SCHMERZEN BEI AUTOIMMUNERKRANKUNGEN BEHANDELN: WAS FUNKTIONIERT UND WAS NICHT - GESUNDHEITSTHEMA

Schmerzen bei Autoimmunerkrankungen behandeln: Was funktioniert und was nicht

Die zentralen Thesen:

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  • Leute mit Autoimmunerkrankungen können erhebliche Schmerzen haben, die ihre Lebensqualität beeinträchtigen können.

  • Es gibt Medikamente, die Autoimmunschmerzen kurzfristig lindern, sowie einige, die helfen können, Schmerzen zu lindern, indem sie die zugrunde liegende Ursache der Krankheit behandeln.

  • Sport kann sich auch positiv auf Schmerzen auswirken, die Sie aufgrund Ihrer Autoimmunerkrankung haben.

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Frau sitzt im Schneidersitz auf der Couch mit ihrem Tablet und lächelt in die Kamera.

Giselleflissak/E+ über Getty Images

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Autoimmunerkrankungen wie rheumatoide Arthritis, Lupus und Spondylitis ankylosans können zu Entzündungen in verschiedenen Körperteilen führen. Diese Entzündung kann auch erhebliche Schmerzen verursachen, die Ihre Lebensqualität beeinträchtigen, insbesondere wenn Ihr Zustand nicht richtig kontrolliert wird. Die gute Nachricht ist, dass es Medikamente und Änderungen des Lebensstils gibt, die helfen können, Autoimmunerkrankungen und die Schmerzen, die sie verursachen können, zu behandeln.

Hier erfahren Sie, was Sie über verschiedene Möglichkeiten der Schmerztherapie bei Autoimmunerkrankungen und deren mögliche Nebenwirkungen wissen sollten.

Warum verursachen Autoimmunerkrankungen Schmerzen und Entzündungen im Körper?

Autoimmunerkrankungen werden dadurch verursacht, dass Ihr Immunsystem (das System in Ihrem Körper, das Infektionen von außen bekämpft) überaktiv wird und Ihre eigenen Organe und Gewebe angreift. Es gibt viele Arten von Autoimmunerkrankungen und sie können auf verschiedene Teile des Körpers abzielen. Viele haben jedoch überlappende Symptome. Ein häufiges Symptom der meisten Autoimmunerkrankungen ist eine Entzündung.

Die Rolle der Entzündung bei Autoimmunerkrankungen

Eine Entzündung tritt auf, wenn das Immunsystem einen bestimmten Teil des Körpers bekämpft. Weiße Blutkörperchen, die die wichtigsten Kämpfer des Immunsystems sind, wandern in einen Bereich, in dem es Verletzungen gibt, und bringen Blut und andere Kämpfer mit sich. Dies kann Schwellungen, Rötungen und Schmerzen verursachen.

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Es gibt zwei Arten von Entzündungen: akut und chronisch. Eine akute Entzündung kann eine hilfreiche Reaktion sein, um eine Infektion abzuwehren oder eine Wunde zu heilen, und sie verschwindet normalerweise, wenn die Infektion abgeklungen ist oder die Wunde geheilt ist. Chronische Entzündungen können gefährlicher und lästiger sein. Dies ist die Art von Entzündung, über die wir uns bei Autoimmunerkrankungen Sorgen machen.

Zum Beispiel ist das vorübergehende Unbehagen, das Sie nach einem Papierschnitt verspüren, eine Art akuter Entzündung, die Ihrem Körper hilft, die Wunde zu heilen. Aber bei Autoimmunerkrankungen dauert die Entzündung viel länger und das Ziel könnten Ihre Gelenke in Ihren Händen oder Knien sein. In diesem Fall wehrt Ihr Körper nichts ab und die Schmerzen, die Sie verspüren, können chronisch werden.

Obwohl eine Entzündung der zugrunde liegende Treiber von Autoimmunerkrankungen ist, kann sie sich je nach Ihrer Erkrankung unterschiedlich darstellen. Mehr dazu als nächstes.

Rheumatoide Arthritis

In rheumatoide Arthritis , Schmerzen und Entzündungen treten typischerweise in Ihren Gelenken auf, insbesondere in Ihren Händen, Handgelenken und Füßen. In der Regel sind mehrere Gelenke gleichzeitig betroffen, und die Schmerzen sind am schlimmsten, wenn Sie morgens aufwachen.

Lupus

Leute mit Lupus berichten häufig über Gelenkschmerzen, die der rheumatoiden Arthritis ähneln, insbesondere wenn sie zum ersten Mal Symptome der Krankheit zeigen. Da Lupus jedoch viele verschiedene Bereiche Ihres Körpers betrifft, können Sie auch Muskelschmerzen, Hautausschläge und Müdigkeit verspüren.

Es gibt auch eine starke Korrelation zwischen Lupus und Fibromyalgie, einer Erkrankung, die mit Schmerzen im ganzen Körper auftritt. Tatsächlich etwa 30% der Menschen mit Lupus haben auch Fibromyalgie.

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Spondylitis ankylosans

Bei der ankylosierenden Spondylitis zielt die Entzündung auf Ihre Wirbelsäule ab, was zu Schmerzen und Steifheit im Rücken führen kann. Das erste Symptom von Spondylitis ankylosans ist am häufigsten eine spezielle Art von Rückenschmerzen, die sich in Ruhe verschlimmern und mit Bewegung bessern. Gelenke am ganzen Körper kann auch mitmachen und schmerzhaft, einschließlich der Hüften, Schultern, Hände und Füße.

Können rezeptfreie Schmerzmittel Schmerzen behandeln, die durch Autoimmunerkrankungen verursacht werden?

Ja, rezeptfreie Schmerzmittel (OTC) können Schmerzen behandeln, die durch einige Autoimmunerkrankungen verursacht werden. Sie haben jedoch Nebenwirkungen, auf die Sie achten sollten, wenn Sie sie regelmäßig anwenden.

Die am häufigsten verwendeten OTC-Medikamente zur Behandlung dieser Art von Schmerzen sind nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR). Sie wirken gut, um Entzündungen zu lindern, aber sie können schwerwiegende Folgen haben Nebenwirkungen einschließlich Nierenschäden und Magengeschwüren.

Aus diesem Grund sollten Sie vor der Anwendung mit Ihrem Arzt sprechen, wenn Sie an einer Autoimmunerkrankung leiden, die Ihre Verdauungstrakt , wie Morbus Crohn oder Colitis ulcerosa, oder wenn Sie Nierenprobleme von Lupus.

Aufgrund der möglichen Nebenwirkungen können alternative Medikamente zur langfristigen Anwendung empfohlen werden, einschließlich solcher, die die Krankheit selbst behandeln. Auch wenn viele NSAIDs OTC sind, sollten Sie bei regelmäßiger Anwendung mit Ihrem Arzt sprechen.

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Welche Medikamente gibt es zur Autoimmunbehandlung?

Zur Behandlung von Autoimmunerkrankungen sind mehrere Medikamente zugelassen, an neuen Medikamenten wird derzeit geforscht. Dazu gehören Medikamente, die Ihnen helfen, Ihre Symptome wie Schmerzen zu behandeln, sowie Medikamente, die die Grunderkrankung behandeln, um eine Verschlimmerung zu verhindern.

Kurzfristiges Symptommanagement

Obwohl es besser ist, die Kontrolle über Ihre Grunderkrankung zu bekommen und zu verhindern, dass Sie Symptome wie Schmerzen jemals stören, funktioniert dies nicht immer. Wenn Sie aktiv Schmerzen haben, müssen Sie manchmal Medikamente einnehmen, um sich wohler zu fühlen.

NSAR: Wie oben besprochen, sind einige dieser Medikamente OTC erhältlich, aber Sie können sie auch mit einem Rezept von Ihrem Anbieter in höheren Stärken erhalten. Sie können kurzfristig zur Behandlung von Schmerzen und Entzündungen bei Autoimmunerkrankungen eingesetzt werden. Beispiele beinhalten Ibuprofen ,naproxen, undMeloxicam.

Denken Sie daran, dass diese Medikamente möglicherweise Nierenschäden und Magengeschwüre verursachen können, insbesondere wenn Sie höhere Dosen einnehmen oder sie langfristig anwenden.

Steroide: Diese Medikamente sind in verschiedenen Dosierungsformen erhältlich, einschließlich oraler und injizierbarer Produkte. Sie reduzieren auch Entzündungen im ganzen Körper. Steroide werden typischerweise für kurze Zeiträume mit erhöhten Symptomen (Flares) aufgrund von langfristigen Nebenwirkungen verwendet. Beispiele beinhaltenPrednison,Dexamethason, undMethylprednisolon.

Orale Steroide können für kurze Zeit gut vertragen werden, haben aber erhebliche Nebenwirkungen bei längerer Einnahme, einschließlich Gewichtszunahme, erhöhtem Infektionsrisiko und Knochenschwund. Wenn Sie sie über einen längeren Zeitraum einnehmen müssen, ist es am besten, die niedrigste Dosis einzunehmen, die Ihre Symptome auf ein beherrschbares Maß bringt.

Steroide können auch als Injektion verabreicht werden (normalerweise in ein Gelenk – dies wird als intraartikuläre Injektion bezeichnet), um Entzündungen in einem bestimmten Bereich zu reduzieren. Wenn die Nadel für die Injektion in das Gelenk eingeführt wird, kann es zu leichten Schmerzen kommen, aber Menschen generell tolerieren diese Injektionen gut. Das heißt, es ist nicht ganz klar wie viel Nutzen diese Injektionen tatsächlich bei Gelenkschmerzen haben.

Krankheitsmodifizierende Behandlungen

Es gibt mehrere Medikamente, die die zugrunde liegende Autoimmunerkrankung bekämpfen, anstatt die dadurch verursachten Schmerzen vorübergehend zu behandeln. Obwohl diese Medikamente keine direkte Schmerzlinderung bewirken, neigen Sie dazu, weniger entzündliche Schmerzen zu verspüren, wenn Sie Ihre Autoimmunerkrankung besser unter Kontrolle haben.

Wir nennen diese Medikamente krankheitsmodifizierende Antirheumatika oder DMARDs, und sie fallen in zwei Hauptkategorien: nichtbiologische und biologische.

Nichtbiologisch DMARDs: Diese Medikamente werden auch als traditionelle oder konventionelle DMARDs bezeichnet und gibt es seit Jahrzehnten. Sie wirken, indem sie im Großen und Ganzen auf verschiedene Teile der Immunantwort abzielen, um die Fähigkeit Ihres Körpers, sich selbst anzugreifen, zu dämpfen, und sie sind in der Regel die erste Wahl für die Behandlung.

Einige häufig verwendete nichtbiologische DMARDs sindMethotrexat,Sulfasalazin, undHydroxychloroquin. Diese werden alle oral eingenommen, Methotrexat ist aber auch als Spritze erhältlich.

Diese Medikamente haben einige sich überschneidende Nebenwirkungen sowie einige, die für die spezifische Behandlung einzigartig sind. Alle diese Medikamente schwächen beispielsweise das Immunsystem und erhöhen die Wahrscheinlichkeit, dass Sie eine Infektion bekommen, sowie Kopfschmerzen, Magenverstimmung und Appetitlosigkeit.

Darüber hinaus kann Hydroxychloroquin manchmal schwere Sehstörungen und unregelmäßigen Herzschlag verursachen, und Sulfasalazin kann Ihre Haut empfindlicher gegenüber Sonnenlicht machen. Und es ist wichtig zu beachten, dass Methotrexat auch eine eingerahmte Warnung (die schwerwiegendste Warnung) über mögliche Schäden an verschiedenen Organen Ihres Körpers, einschließlich Leber, Nieren und Lunge.

Biologische DMARDs: Dies sind neuere Medikamente, die mit fortschrittlicher Technologie entwickelt wurden, um gezielt auf bekannte Teile der Immunantwort abzuzielen. Diese Medikamente werden nicht oral eingenommen, sondern als Injektionen oder Infusionen verabreicht.

Biologische Medikamente können, obwohl sie normalerweise gut vertragen werden, bei manchen Menschen schwerwiegende Nebenwirkungen haben. Zum Beispiel steigt Ihr Infektionsrisiko, wenn Sie ein biologisches Arzneimittel einnehmen, da es Ihr Immunsystem beeinträchtigt. Und dazu gehört schwere Infektionen , auch.

Es besteht auch die Gefahr, dass eine frühere oder aktuelle Infektion wie Tuberkulose (TB) oder Hepatitis B reaktiviert (wieder krank wird). Aus diesem Grund müssen Sie einen negativen TB-Test und andere Blutuntersuchungen durchführen lassen, bevor Sie mit einem biologischen Arzneimittel beginnen. Sie können auch Ihr Risiko für andere Krebse , aber die diesbezügliche Forschung ist im Gange.

Sind Medikamente zur Behandlung von Schmerzen, die durch Autoimmunerkrankungen verursacht werden, von der Krankenkasse abgedeckt?

NSAIDs sind OTC oder auf Rezept erhältlich. Sie sind in der Regel rezeptfrei erhältlich und die Versicherung zahlt sie normalerweise nicht ohne Rezept. Wenn Ihnen jedoch ein hochdosiertes verschreibungspflichtiges NSAID verschrieben wird, ist es in der Regel kostengünstig über Ihre Versicherung oder gegen Barzahlung.

Herkömmliche DMARD-Medikamente, die oral eingenommen werden, wie Methotrexat, Sulfasalazin und Hydroxychloroquin, sind alle als kostengünstigere Generika erhältlich, die gegen eine geringe Selbstbeteiligung abgedeckt werden können. Und selbst wenn sie nicht von Ihrem Plan abgedeckt sind oder Sie keine Versicherung haben, können Sie mit immer noch über 60 % des Verkaufspreises sparen.

Die meisten Biologika sind jedoch nur als teure Markenmedikamente erhältlich. Ihr Versicherungsschutz hängt wahrscheinlich davon ab, welche Medikamente von Ihrem Plan bevorzugt werden. Aber wenn Ihr Copay immer noch zu teuer ist, prüfen Sie, ob der Hersteller ein Copay-Sparprogramm anbietet, um es erschwinglicher zu machen.

Kann eine Operation helfen, Gelenkschmerzen zu behandeln, die durch Autoimmunerkrankungen verursacht werden?

Die meisten Menschen mit Autoimmunerkrankungen (wie rheumatoider Arthritis) werden nicht operiert, aber einige entscheiden sich möglicherweise für ein Verfahren, um ihre Schmerzen zu lindern, wenn ein erheblicher Schaden vorliegt. Dies kann eine komplexe Entscheidung mit vielen Überlegungen sein. Im Folgenden finden Sie einige Beispiele für Operationen, die manchmal verwendet werden, um Schmerzen und Beschwerden in Gelenken zu lindern, die durch Autoimmunerkrankungen geschädigt wurden.

Gelenkersatz

ZU Gelenkersatz (auch Endoprothetik genannt) kann bei einem stark geschädigten Gelenk ein sinnvoller und erfolgreicher Eingriff sein. Dieses Verfahren wird am häufigsten bei größeren Gelenken (wie Hüfte und Knie) durchgeführt, kann aber in bestimmten Situationen auch bei kleineren Gelenken durchgeführt werden. Ein Gelenkersatz ist eine gute Option, wenn Sie einen erheblichen irreversiblen Schaden an einem Gelenk haben, der Ihre Bewegungs- oder Funktionsfähigkeit beeinträchtigt.

Gelenkverschmelzung

Die Gelenkfusion (Arthrodese genannt) ist die chirurgischer Anschluss von zwei Knochen, die normalerweise nicht verbunden sind. Dieses Verfahren wurde häufiger angewendet, bevor Gelenkersatz einfacher und erfolgreicher wurde. Dies ist eine Option für jemanden, der starke Schmerzen in einem Gelenk hat, das nicht ersetzt werden kann, oder für einen fehlgeschlagenen Gelenkersatz.

Synovektomie

Synovium ist das Gewebe, das ein Gelenk umgibt und bei Autoimmunerkrankungen entzündet oder gereizt werden kann. Synovektomie ist die Entfernung dieses Gewebes, um zu versuchen, Schmerzen zu lindern. Dies kann verwendet werden, wenn ein bestimmtes Gelenk besonders schmerzhaft ist und nicht auf Medikamente anspricht.

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Können Sport oder Physiotherapie bei Muskel- oder Rückenschmerzen helfen, die durch Autoimmunerkrankungen verursacht werden?

Sport und Physiotherapie bieten Menschen mit chronischen Erkrankungen viele Vorteile und können helfen, Muskel- oder Rückenschmerzen, die durch Autoimmunerkrankungen verursacht werden, zu lindern. Wir haben gute Daten aus Studien, die die positive Wirkung von Bewegung bei autoimmunbedingten Schmerzen bestätigen.

Bei rheumatoider Arthritis kann Bewegung helfen, Schmerzen lindern und Stärke verbessern. Es hat sich auch gezeigt, dass Sport Müdigkeit verringern bei Lupus. Und für Menschen mit ankylosierender Spondylitis kann Sport geringere allgemeine Krankheitsaktivität um Schmerzen zu lindern und die körperliche Funktionsfähigkeit zu verbessern.

Können Ernährungsumstellungen helfen, Autoimmun-Schübe zu verhindern?

Wir wissen die Antwort auf diese Frage nicht sicher, aber laufend Forschung ist vielversprechend, dass eine Ernährungsumstellung in der Lage sein könnte, die allgemeine Entzündung des Körpers zu verringern. Theoretisch könnte dies dazu beitragen, Autoimmunschübe zu verhindern.

Die Quintessenz

Autoimmunerkrankungen sind schwerwiegende Erkrankungen, die zu Schmerzen führen können, die Ihre Lebensqualität beeinträchtigen. Glücklicherweise gibt es Medikamente, die speziell auf Autoimmunerkrankungen abzielen und helfen können, Ihre Symptome zu lindern. Wenn Sie an einer Autoimmunerkrankung leiden, sollten Sie Behandlungsoptionen (einschließlich Medikamente und Änderungen des Lebensstils) mit Ihrem Arzt besprechen.

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