WAS IST SCHWANGERSCHAFTSDIABETES? - GESUNDHEITSTHEMA

Prädiabetes: Ein Leitfaden für Schwangerschaftsdiabetes

Was ist Schwangerschaftsdiabetes?

Diabetes, der sich während der Schwangerschaft entwickelt, wird als Schwangerschaftsdiabetes bezeichnet. Genau wie Diabetes mellitus Typ 2 tritt er weltweit immer häufiger auf. Es ist eine wichtige Erkrankung, die einen großen Einfluss auf die Gesundheit von Mutter und Baby hat. Hier ist eine Anleitung, wie Schwangerschaftsdiabetes diagnostiziert wird, warum er wichtig ist und wie er verhindert und behandelt werden kann.

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Hausbesuch, wo eine Krankenschwester eine schwangere Frau nimmt

Antonio_Diaz/iStock über Getty Images


Inhaltsverzeichnis

Grundlagen Haben Sie es? Diagnose Warum es wichtig ist Behandlung Führt es zu Diabetes? Merken Sie sich Mehr Informationen Verweise

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Unser Autor:

Peter Chen, MD

Dr. Chen absolvierte die Vanderbilt Medical School und absolvierte seine Facharztausbildung in Notfallmedizin an den Krankenhäusern der Columbia und Cornell University. Er arbeitete auch im Bereich Biostatistik an der Javeriana University in Bogota, Kolumbien. Dr. Chen praktiziert seit über 13 Jahren Notfallmedizin in großen Traumazentren, kleinen Gemeindekrankenhäusern und Militärkrankenhäusern.

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Haben Sie Schwangerschaftsdiabetes?

Schwangerschaftsdiabetes ist Diabetes mellitus, also diagnostiziert bei schwangeren Frauen zum ersten Mal im zweiten oder dritten Trimester.

Schwangerschaftsdiabetes tritt immer häufiger auf. In den Vereinigten Staaten etwa 5% der Schwangeren hatten es zwischen 1991 und 2002. In einer anderen Studie von 1995–2009 stieg die Zahl auf 10% . Asiaten und Hispanics haben die höchsten Raten von Schwangerschaftsdiabetes.

Warum bekommen manche Frauen Schwangerschaftsdiabetes? Der Grund ist nicht ganz klar, aber Wissenschaftler haben eine gute Idee. Wie bei allen Arten von Diabetes mellitus gibt es ein Problem mit Insulin. Insulin ist ein Hormon, das Glukose aus dem Blutkreislauf in die Zellen zur Energiegewinnung transportiert. Die normalen Schwangerschaftshormone scheinen Insulin schwächen . Ärzte nennen dies „Insulinresistenz“. Da Insulin seine Aufgabe nicht so gut erfüllen kann, bleibt Zucker im Blutkreislauf, anstatt in die Zellen zu gelangen. Bei einer schwangeren Frau ohne Diabetes kann die Bauchspeicheldrüse die Dinge ausgleichen, indem sie mehr Insulin produziert.

Bei Schwangerschaftsdiabetes gibt es 2 Probleme. Zuerst die Bauchspeicheldrüse kann kein Insulin mehr produzieren . Zweitens, die Insulinresistenz ist schlimmer als sonst . Insulinresistenz beginnt ca. 20 Wochen in die Schwangerschaft. Deshalb beginnt dann meist der Schwangerschaftsdiabetes. Nach der Geburt verschwinden Insulinresistenz und Diabetes fast sofort.

Meistens wissen Mütter nicht, dass sie an Schwangerschaftsdiabetes leiden, es sei denn, ein Bluttest wird durchgeführt. Aber wenn der Blutzuckerspiegel einer schwangeren Frau vor diesen Tests sehr hoch ist, kann sie einige Symptome haben. Dazu gehören Durst oder häufiges Toilettengang, Müdigkeit oder sogar verschwommenes Sehen.

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Dieser Leitfaden richtet sich an alle Frauen, die schwanger sind oder eine Schwangerschaft planen. Die meisten Frauen haben mindestens einen Risikofaktor für Schwangerschaftsdiabetes. Manche Frauen, die an Schwangerschaftsdiabetes erkranken, haben überhaupt keine Risikofaktoren. Es ist fast unmöglich zu sagen: 'Ich werde keinen Schwangerschaftsdiabetes bekommen.' Deshalb testen Ärzte routinemäßig alle schwangeren Frauen darauf.

Wie wird Schwangerschaftsdiabetes diagnostiziert?

Es gibt verschiedene Strategien, um Schwangerschaftsdiabetes zu diagnostizieren. Die meisten US-Ärzte befolgen den von der empfohlenen Plan American College of Geburtshilfe und Gynäkologie (ACOG). Gehen wir diese Strategie Schritt für Schritt durch.

Schritt 1: Haben Sie vor der Schwangerschaft Diabetes?

Als erstes sollte überprüft werden, ob eine Mutter bereits Diabetes hat. Diabetes wird immer häufiger und viele Menschen wissen nicht, dass sie daran leiden. Denken Sie daran, dass es nicht immer Symptome gibt, die Sie darauf hinweisen, dass Sie Diabetes haben. Ein Zehntel der Erwachsenen in den Vereinigten Staaten hatte von 2003 bis 2006 Diabetes und fast zwanzig% von ihnen wussten nicht, dass sie es haben.

Ein Arzt kann auf Diabetes testen, bevor eine Frau schwanger wird oder während des ersten vorgeburtlichen Besuchs. Aber sie werden nicht jede Patientin zu Beginn der Schwangerschaft testen. Bestimmte Risikofaktoren sollten zu einem Test auf vorbestehenden Diabetes führen. Die ACOG empfiehlt, übergewichtige Patienten zu testen, wenn sie einen weiteren Risikofaktor haben. Übergewicht bedeutet einen Body-Mass-Index (BMI) von 25 kg/m2 oder mehr. Bei Asiaten (23 kg/m2) ist die Zahl aufgrund ihres höheren Risikos für Schwangerschaftsdiabetes niedriger. Sie können Berechnen Sie Ihren BMI mit einem Online-Rechner.

Der Amerikanische Diabetes-Vereinigung (ADA) und ACOG berücksichtigen diese Risikofaktoren :

  • Schwangerschaftsdiabetes in früheren Schwangerschaften

  • Nach der Geburt eines Babys mit einem hohen Geburtsgewicht (mehr als 8 Pfund, 13 Unzen)

  • Einen Elternteil, Bruder oder eine Schwester mit Diabetes haben

  • Afroamerikaner, Hispanoamerikaner/Lateinamerikaner, Indianer, Asiat oder Pazifischer Inselbewohner sein

  • 40 Jahre oder älter sein

  • Prädiabetes haben

  • Mit polyzystischem Ovarialsyndrom

  • Herz-Kreislauf-Erkrankungen oder Bluthochdruck haben

  • Geringe körperliche Aktivität (es gibt keine Standarddefinition für geringe körperliche Aktivität. In einer Studie wurden Mütter, die mehr als 2 Stunden am Tag gesessen häufiger an Schwangerschaftsdiabetes erkranken).

Wenn Sie also übergewichtig sind und einen dieser anderen Risikofaktoren haben, wird Ihr Arzt Sie möglicherweise zu Beginn der Schwangerschaft auf Diabetes testen. Der Amerikanische Diabetes-Vereinigung sagt, dass Sie Diabetes haben, wenn Sie eines der folgenden Symptome haben:

  • Nüchternblutzucker von 126 mg/dl oder mehr

  • Symptome von Diabetes mit einem zufälligen Glukosespiegel von 200 mg/dl oder höher

  • Hämoglobin A1C 6,5 % oder mehr

Schritt 2: Wann sollten Sie sich auf Schwangerschaftsdiabetes testen lassen?

Nehmen wir an, Sie haben vor der Schwangerschaft keinen Diabetes. Wie und wann sollten Sie auf Diabetes testen, der sich während der Schwangerschaft entwickelt?

Schwangerschaftsteams testen bei allen Frauen zwischen der 24. und 28. Schwangerschaftswoche auf Schwangerschaftsdiabetes. Untersuchungen haben ergeben, dass Frühere Tests auf Schwangerschaftsdiabetes helfen weder der Mutter noch dem Baby . Denken Sie daran, dass dies nicht dasselbe ist wie bei vorbestehendem Diabetes. Es ist sehr wichtig, einen bereits bestehenden Diabetes so früh wie möglich zu diagnostizieren und zu behandeln.

Einige Experten empfehlen jedoch, dass Frauen mit Risikofaktoren früher als 24 Wochen getestet werden. Daher können einige Frauen vor der 24. Woche auf vorbestehenden Diabetes und später auf Schwangerschaftsdiabetes untersucht werden. Und es könnte ein guter Zeitpunkt sein, jetzt zu erwähnen, dass der größte Risikofaktor für Gestationsdiabetes darin besteht, ihn schon einmal gehabt zu haben. Frauen, die während einer anderen Schwangerschaft Schwangerschaftsdiabetes hatten, werden habe es in etwa 50% der Zeit wieder .

Schritt 3: Wie lasse ich mich in den USA auf Schwangerschaftsdiabetes testen?

Die Tests, die Ärzte zur Diagnose von Schwangerschaftsdiabetes verwenden, sind:

  • Blutzucker nüchtern

  • Glukose-Herausforderungstest

  • Glucose Toleranz Test

Sie haben vielleicht von einem Test namens Hämoglobin A1C gehört – einem Test, der häufig verwendet wird, um Prädiabetes und Diabetes zu testen und zu überwachen. Es ist nicht hilfreich für die Diagnose von Schwangerschaftsdiabetes, weil Schwangerschaft kann das Hämoglobin A1C niedriger erscheinen lassen, als es wirklich ist .

Die ACOG und die NIH empfehlen ein zweistufiges Verfahren zur Diagnose von Schwangerschaftsdiabetes. Dies ist die gängigste Strategie in den Vereinigten Staaten. Der Vorgang läuft so ab:

eins) Der Glukose-Herausforderungstest. Dies ist der Screening-Test, was bedeutet, dass so viele Menschen wie möglich erfasst werden sollen, die die Krankheit haben könnten.

  • In der Praxis (oder im Labor) des Geburtshelfers trinken Sie 50 Gramm Glukose (Zucker) in einem 8-Unzen-Getränk. Sie können diesen Test jederzeit durchführen, es ist kein Fasten erforderlich.

  • Eine Stunde später wird Ihnen Blut abgenommen.

  • Dieser Test ist positiv, wenn Ihr Zucker über 130–140 mg/dl liegt (einige Ärzte verwenden einen niedrigeren Cut-off, andere einen höheren Cut-off).

  • Wenn es positiv ist, müssen Sie für den nächsten Schritt an einem anderen Tag wieder ins Büro kommen.

  • Wenn der Blutzucker jedoch sehr hoch ist (etwa 200 mg/dl), werden einige Ärzte die Diagnose direkt dort stellen.

  • Fällt dieser Test negativ aus, liegt kein Schwangerschaftsdiabetes vor.

zwei) Der Glukosetoleranztest. Dies ist der Bestätigungstest. Ein positiver Test bestätigt hier die Diagnose Schwangerschaftsdiabetes.

  • An einem anderen Tag kehren Sie nach einer Fastenzeit über Nacht ins Büro zurück: mindestens 8 Stunden lang nichts zu essen oder zu trinken (außer Wasser).

  • Dieses Mal nehmen Sie 100 Gramm Zucker (wieder in 8 Unzen Flüssigkeit).

  • Nach 1, 2 und 3 Stunden wird Blut abgenommen.

  • Auch hier gibt es ein paar Grenzwerte, die verschiedene Experten empfehlen, und Ihr Arzt kann sich dafür entscheiden, einen Satz dem anderen vorzuziehen. Im Folgenden finden Sie eine Reihe von häufig verwendeten Kriterien, und ein anormaler Wert bei einem von ihnen macht die Diagnose.

Fasten 95 mg/dl oder mehr
1 Stunde 180 mg/dl oder mehr
2 Stunden 155 mg/dl oder mehr
3 Stunden 140 mg/dl oder mehr

Früher brauchte man 2 Auffälligkeiten, um die Diagnose zu stellen . 2017 hat die ACOG das empfohlen 1 Anomalie aus der Tabelle ist genug . Einige Ärzte können jedoch noch die älteren Kriterien verwenden. Wenn eine Mutter nur eine auffällige Zahl hat, kann sie den Test nach einigen Wochen wiederholen.

Der 1-Stufen-Test für Schwangerschaftsdiabetes

Einige Ärzte in den USA und anderen Teilen der Welt verwenden möglicherweise das einstufige Testverfahren. Es gibt keinen Screening-Test und sie gehen direkt zum Glukose-Herausforderungstest. Und statt 100 Gramm Zucker werden 75 Gramm verwendet. Die Cut-Offs für diesen Test, auch nach dem Fasten, sind wie folgt. Jede 1 Anomalie stellt die Diagnose:

Fasten 92 mg/dl oder mehr
1 Stunde 180 mg/dl oder mehr
2 Stunden 153 mg/dl oder mehr

Dieser einstufige Test ist eigentlich ein neuerer Test. Und wenn Sie sich die Zahlen genau ansehen, können Sie feststellen, dass bei diesem einstufigen Verfahren geringere Zahlen zur Diagnose von Schwangerschaftsdiabetes verwendet werden als beim zweistufigen Verfahren. Es wurde nach einer großen Recherche erstellt Studium 2008 zeigten, dass selbst geringfügig höhere Zuckerwerte für das Baby schädlich sein können.

Die ACOG hat sich diese und ähnliche Studien genau angesehen. Sie sind der Meinung, dass es nicht genügend Gründe gibt, auf einen einstufigen Prozess umzusteigen. Nach der Studie von 2008 gab es andere Untersuchungen, die besagten, dass eine Behandlung nicht hilft leichter Schwangerschaftsdiabetes . Denken Sie daran, dass der einstufige Prozess mehr schwangere Frauen mit Schwangerschaftsdiabetes diagnostizieren würde. Das Problem dabei ist, dass möglicherweise mehr Frauen behandelt werden, die es nicht wirklich brauchten. Leider gibt es keine Studie, die den 2-Schritt- mit dem 1-Schritt-Prozess vergleicht, sodass Experten auf der ganzen Welt immer noch geteilter Meinung sind.

Zusammenfassung

Machen Sie sich keine Sorgen, wenn sich das alles kompliziert anhört. In jeder Geburtshilfepraxis und Geburtsklinik gibt es einen Standardprozess und Ihr medizinisches Team weiß, was zu tun ist.

Denken Sie daran, dass Ihr Team über mögliche Risikofaktoren für frühe Tests informiert ist. Wenn die Zahlen zu irgendeinem Zeitpunkt während dieses Prozesses hoch sind, sprechen Sie mit Ihrem Arzt über die nächsten Schritte. Es gibt verschiedene Möglichkeiten, Schwangerschaftsdiabetes zu diagnostizieren, aber hochwertige Forschung unterstützt die Verwendung aller gängigen Testpläne.

Warum Schwangerschaftsdiabetes wichtig ist

Lassen Sie uns nun darüber sprechen, warum die Diagnose von Schwangerschaftsdiabetes so wichtig ist. Schwangerschaftsdiabetes ist mit ernsthaften Gesundheitsproblemen bei Mutter und Kind sowie Geburtskomplikationen verbunden. Die meisten dieser Komplikationen werden durch hohen Blutzucker und zu starke Gewichtszunahme während der Schwangerschaft verursacht. Denken Sie beim Durcharbeiten dieser Liste daran, dass Schwangerschaftsdiabetes überschaubar ist. Wenn es Ihnen gelingt, den Blutzuckerspiegel normal zu halten und Ihre Gewichtszunahme zu verlangsamen, verbessert sich das Risiko für viele dieser Komplikationen.

Auswirkungen auf das sich entwickelnde Baby

Diabetes während der Schwangerschaft kann zu Problemen bei der Entwicklung wichtiger Organe des Babys führen. Ärzte nennen dies „angeborene Anomalien“. Das Herz, das Gehirn und der Darm können alle durch Fehler gebildet werden, die nach der Geburt möglicherweise operiert werden müssen. In Studien sind diese Probleme aufgetreten 3–9 mal mehr bei Müttern mit Diabetes, obwohl dies im Allgemeinen Mütter mit vorbestehender Diabetes waren. Mütter mit Schwangerschaftsdiabetes sollten ebenso wenig Kinder mit diesen Problemen bekommen wie Mütter ohne Diabetes. Dies liegt daran, dass sich Schwangerschaftsdiabetes normalerweise in der 24. Woche entwickelt und sich die wichtigsten Organe des Babys nach 13 Wochen alle gebildet haben.

Auswirkungen auf das Baby bei der Geburt

Makrosomie

Dies bedeutet ein größeres als normales Baby. Ein Geburtsgewicht von mehr als 8 Pfund und 13 Unzen (das sind 4500 Gramm oder mehr als das 90. Perzentil) ist Makrosomie.

Makrosomie ist besorgniserregend, da größere Babys Schwierigkeiten haben können, aus dem Geburtskanal herauszukommen. Wenn die Schulter des Babys während der Geburt am Becken der Mutter hängen bleibt, kann das Baby stecken bleiben. Dies wird als „Schulterdystokie“ bezeichnet und ist ein Notfall. Es kann dazu führen, dass Gehirn bekommt nicht genug Sauerstoff , Nervenschäden und andere Verletzungen. Dies ist bei großen Babys ein solches Problem, dass Ärzte das Baby oft vor dem Geburtstermin gebären oder einen Kaiserschnitt planen.

Regelmäßige Ultraschalluntersuchungen ab der 36. Woche können eine Vorstellung davon geben, wie groß das Baby ist aber sie können die genaue größe nicht vorhersagen . Der ACOG empfiehlt Geburtseinleitung 1 bis 6 Tage früher als 40 Wochen bei Müttern, die Medikamente gegen Schwangerschaftsdiabetes einnehmen. Sie empfehlen auch, einen Kaiserschnitt in Betracht zu ziehen, wenn angenommen wird, dass das Baby Makrosomie hat. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Ihre Möglichkeiten. Die Forschung sagt nicht, dass ein Weg eindeutig besser ist als der andere. Besprechen Sie Risiken und Nutzen und treffen Sie gemeinsam mit Ihrem Pflegeteam eine Entscheidung, die für Sie angenehm ist.

Totgeburt

Manche ältere Studien haben einen starken Zusammenhang zwischen Schwangerschaftsdiabetes und Totgeburt gezeigt. Glücklicherweise scheinen neuere Studien eine gute Kontrolle des Blutzuckerspiegels zu zeigen dieses Risiko senken . Einige Studien zeigen sogar, dass bei guter Kontrolle das Risiko einer Totgeburt am größten ist gleich wie bei Müttern ohne Diabetes.

Frühgeburt

Studien haben einen Zusammenhang zwischen einem vorbestehenden mütterlichen Diabetes und einer Geburt vor der 37. Schwangerschaftswoche gezeigt. Eine Frühgeburt kann zu Komplikationen wie Atem- und Herzproblemen, Infektionen und anderen führen.

Niedriger Blutzucker

Das ist ziemlich üblich. Um herum 25% der Babys Mütter mit Schwangerschaftsdiabetes haben bei der Geburt einen niedrigen Blutzuckerspiegel. Im Mutterleib muss das Baby mehr Insulin produzieren, um mit dem hohen Blutzucker der Mutter fertig zu werden. (Insulin ist das Hormon, das hilft, Glukose aus dem Blutkreislauf in die Zellen zu transportieren.)

Nach der Geburt bleibt der Insulinspiegel des Babys hoch, obwohl es nicht mehr mit dem hohen Blutzucker der Mutter fertig werden muss. Dies kann zu starken Abfallen des eigenen Blutzuckers des Babys führen. Da es so häufig vorkommt, müssen Ärzte genau darauf achten: Wenn Mutter Medikamente gegen Diabetes einnimmt, werden sie diese wahrscheinlich direkt vor und nach der Geburt ändern, um diesem Problem vorzubeugen.

Erhöhtes Bilirubin

Bilirubin ist eine normale Chemikalie im Körper, die aus recycelten roten Blutkörperchen gebildet wird. Höhere Werte verursachen einen Gelbstich auf Haut und Augen. Bei sehr hohen Spiegeln kann Bilirubin auch das Gehirn färben und schädigen.

Babys haben oft höhere Bilirubinwerte nach der Geburt, aber die Rate ist etwas höher, wenn die Mutter Diabetiker ist. Dies lässt sich leicht mit Bluttests überprüfen. Die Behandlung ist auch ziemlich einfach, mit speziellen Lampen, die helfen, das zusätzliche Bilirubin im Blut des Babys abzubauen.

Auswirkungen auf das Kind im späteren Leben

  1. Kindheitsfettleibigkeit . Dies ist ein zunehmendes Problem. Eine Studie ergab, dass Kinder von Müttern mit Schwangerschaftsdiabetes ab 11 Jahren schneller zugenommen .

  2. Diabetes der Zukunft . Kinder entwickeln häufiger Diabetes, wenn ihre Mutter an Schwangerschaftsdiabetes leidet. Dies wurde in mehreren Studien gezeigt. Dies kann daran liegen, dass Diabetes in der Regel in Familien vorkommt. In einer Studie wurden junge Erwachsene (im Alter von 18-27) 8-mal häufiger Typ-2-Diabetes oder Prädiabetes wenn sie eine Mutter mit Schwangerschaftsdiabetes hatten.

Auswirkungen auf die Mutter

  1. Bluthochdruck in der Schwangerschaft . Schwangerschaftsbedingter Bluthochdruck , Präeklampsie und Eklampsie sind alles ernsthafte Gesundheitsprobleme, die mit Bluthochdruck in der Schwangerschaft verbunden sind. Es gefährdet sowohl Mutter als auch Baby. Sehr große Studien zeigen, dass Schwangerschaftsdiabetes das Risiko für hoher Blutdruck in der Schwangerschaft und Präeklampsie . Wenn eine Mutter an Schwangerschaftsdiabetes leidet, sollte sie häufiger Arztbesuche bekommen, die Blutdruckkontrollen beinhalten und nach Anzeichen einer Präeklampsie suchen. Symptome wie geschwollene Hände, geschwollene Füße und Kopfschmerzen sind ebenfalls ein Problem. Wenn Sie diese Symptome haben, informieren Sie unbedingt Ihren Arzt.

  2. Entwicklung von Typ-2-Diabetes in der Zukunft . Schwangerschaftsdiabetes erhöht das Risiko einer Frau, später im Leben an Typ-2-Diabetes zu erkranken. In große Studien Es wurde festgestellt, dass Schwangerschaftsdiabetes der größte Risikofaktor für die Entwicklung von Typ-2-Diabetes ist.

in Summe

Schwangerschaftsdiabetes ist eine wichtige Diagnose, da sie sowohl während der Schwangerschaft als auch darüber hinaus Auswirkungen auf Mutter und Kind haben kann. Glücklicherweise zeigt die Forschung, dass die Behandlung eines hohen Blutzuckerspiegels während der Schwangerschaft die Wahrscheinlichkeit, viele dieser Probleme zu entwickeln, erheblich verbessert. Im nächsten Abschnitt werden wir über verschiedene Möglichkeiten zur Kontrolle Ihres Blutzuckers sprechen, von Änderungen des Lebensstils bis hin zu Medikamenten.

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Wie wird Schwangerschaftsdiabetes behandelt?

Die Behandlung von Diabetes in der Schwangerschaft umfasst verschiedene Strategien.

Gesund bleiben:

  • Verfolgen Sie Ihren Blutzucker.

  • Achten Sie auf eine kohlenhydratarme, proteinreiche und gemüsereiche Ernährung (siehe unseren vollständigen Leitfaden zur Ernährung mit Diabetes).

  • Beobachten Sie Ihre Gewichtszunahme während der gesamten Schwangerschaft (wir wissen, dass dies nicht einfach ist).

  • Bleibe aktiv.

  • Nehmen Sie Medikamente ein, um Ihren Blutzuckerspiegel zu senken (falls erforderlich).

Damit Ihr Baby gesund bleibt:

  • Regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen und Ultraschalluntersuchungen, um die Entwicklung Ihres Babys während der Schwangerschaft zu überprüfen

  • Pränataldiagnostik während des letzten Trimesters bei einigen Müttern.

Lassen Sie uns jeden dieser Punkte genauer durchgehen, beginnend mit dem Wichtigsten: Ihren Blutzuckerspiegel zu kennen.

Glukosespiegel verfolgen

Die Überwachung erfolgt normalerweise zu Hause mit einem kleinen Gerät, einem sogenannten Blutzuckermessgerät. Sie sollten Ihren Blutzucker mindestens viermal täglich messen: einmal beim Aufwachen und einmal nach jeder Mahlzeit. Die empfohlenen Glukosewerte für das Ziel sind:

Fasten (nach dem Aufwachen für den Tag)90-95 mg/dl oder weniger
1 Stunde nach einer Mahlzeit 140 mg/dl oder weniger
2 Stunden nach einer Mahlzeit 120 mg/dl oder weniger

Nachdem wir nun wissen, welche Glukosewerte wir anstreben müssen, gehen wir zu den Möglichkeiten über, wie wir diese Ziele bei Schwangerschaftsdiabetes erreichen können.

Optimiere deine Ernährung

Eine Ernährungsumstellung ist in den besten Zeiten nicht einfach. Dies gilt insbesondere in der Schwangerschaft, wenn Übelkeit, Müdigkeit und Heißhunger oft Ihre Ernährung beeinflussen.

Um Sie zu ermutigen, Ihre Ernährung umzustellen, kann es hilfreich sein, das zu wissen in fast 90% der Fälle , eine Ernährungsumstellung allein reicht aus, um den Blutzuckerspiegel während der Schwangerschaft zu normalisieren, ohne dass Tabletten oder Injektionen erforderlich sind. Was bedeutet das für Sie? Ein Ernährungsberater kann eine großartige Ressource sein, um Ihnen dabei zu helfen, einen Diabetes-gesunden Ernährungsplan zu finden, der auch genug Energie für Sie und Ihr wachsendes Baby liefert. Sie können auch unseren vollständigen Leitfaden zum Essen mit Diabetes lesen, um weitere Ratschläge zu erhalten.

Hier sind einige einfache Empfehlungen:

  • Begrenzen Sie Ihre Kalorien . Ärzte empfehlen die folgenden täglichen Kalorien entsprechend Ihrem BMI:

BMI von 22-25 30 kcal/kg13,6 kcal/lb
BMI von 26-29 24 kcal/kg10,9 kcal/lb
BMI über 30 12-15 kcal/kg5,4 - 6,8 kcal/lb
  • Reduziere Kohlenhydrate damit diese nicht mehr als ein Drittel Ihrer Ernährung ausmachen.

    • Verteilen Sie Ihre Kohlenhydrate auf 3 Mahlzeiten pro Tag und 2 bis 4 Snacks, um Ihren Blutzuckerspiegel konstant zu halten.

    • Lebensmittel wie Protein und Nüsse können dich satt machen und dein Verlangen nach Kohlenhydraten senken.

Aktiv sein

Ein flotter Spaziergang 10 Minuten nach jeder Mahlzeit reicht aus, um Senken Sie den Glukosespiegel nach dem Essen . Natürlich hat es noch viele andere Vorteile, während der Schwangerschaft aktiv zu bleiben:

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  • Lindert Rückenschmerzen

  • Hilft bei Verstopfung und Blähungen

  • Erhöht die Energie

  • Verbessert Schlaf und Stimmung

  • Hilft, Ihre Rumpfmuskulatur zu stärken und Ausdauer aufzubauen (die Sie für die Geburt und darüber hinaus benötigen)

Achte auf deine Gewichtszunahme

Ein genaues Beobachten der Gewichtszunahme während der Schwangerschaft ist der Schlüssel zu Ihrer Gesundheit (und Ihrem sich entwickelnden Baby). Zu viel Gewicht kann den Schwangerschaftsdiabetes – und seine Auswirkungen – verschlimmern. Je schwerer Sie anfangs sind, desto weniger Gewicht müssen Sie tatsächlich während der Schwangerschaft zunehmen. Hier ist eine Aufschlüsselung von wie viel gewichtszunahme sollte man anstreben im Verlauf Ihrer Schwangerschaft, basierend auf Ihrem Ausgangsgewicht:

Basis-BMIEmpfohlene Gewichtszunahme (kg)Empfohlene Gewichtszunahme (lbs)
<18.512,5-1827-39
18,5-24,911,5-1625-35
25-29,97-11,515-25
> 305-911-20

Medikamente

Wenn Diät und Bewegung nicht helfen, den Glukosespiegel auf ein sicheres Niveau zu senken, helfen Medikamente, die Sicherheit von Mutter und Baby zu gewährleisten.

Wenn Medikamente benötigt werden, ist Insulin die beste Behandlung für Schwangerschaftsdiabetes. Es funktioniert und es ist sicher für das ungeborene Baby.

Es gibt verschiedene Arten von Insulinen, die jedoch alle als Injektionen eingenommen werden. Einige von ihnen wirken schnell und wirken kurz (nützlich nach den Mahlzeiten), andere wirken langsamer, halten aber länger an. Durch die Kombination verschiedener Insuline können Sie Ihre Medikamente individuell auf Ihre Bedürfnisse abstimmen. Die Insulinmenge, die Sie benötigen, hängt von Ihren Glukosewerten während des Tages ab. Ihr Arzt wird Ihnen beibringen, wie Sie Ihr Insulin einnehmen und wie Sie auf hohe oder niedrige Glukosewerte reagieren.

Eine andere Möglichkeit sind Tabletten. Diese sind einfacher einzunehmen und das Risiko eines versehentlichen niedrigen Blutzuckerspiegels ist bei Pillen geringer als bei Insulin.

Die 2 Pillen, die normalerweise in der Schwangerschaft verschrieben werden, sind Glyburid und Metformin.

VorteileNachteile
GliburidEinige Studien zeigen, dass Glyburid passiert nicht die Plazenta .Etwa zwanzig% der Mütter, die Insulin nehmen, müssen auch Insulin erhalten.
MetforminVerursacht normalerweise keinen versehentlichen niedrigen Blutzucker, der ein Risiko für Insulin und Glyburid darstellt. Es verursacht nicht so viel Gewichtszunahme bei Mama.20-50% der Mütter, die Metformin einnehmen, müssen auch Insulin erhalten (35, 35). Es passiert die Plazenta (32), aber die Forschung hat nicht gezeigt, dass es dem Baby irgendwelche Probleme bereitet (33, 34)

Pränataler Fetaltest

Dies sind Tests, die das Wachstum und die Gesundheit Ihres Babys im Mutterleib überprüfen. Denken Sie daran, dass die Größe Ihres Babys wichtig ist und Ihrem Arzt eine Vorstellung vom Risiko einer Schulterdystokie oder der Notwendigkeit eines Kaiserschnitts geben kann. Diese Tests geben auch eine Vorstellung über den Sauerstoffgehalt Ihres Babys im Mutterleib. Der Hauptzweck dieser Tests besteht darin, Ihrem Arzt zu helfen, Probleme, die Sie oder Ihr Baby während der Schwangerschaft und Geburt haben könnten, vorherzusagen und eine sichere Geburt zu planen.

Die genauen Tests und deren Häufigkeit hängen von Ihrem Arzt und Ihrer individuellen medizinischen Situation ab. Normalerweise benötigen schwangere Mütter mit Diabetes regelmäßige Tests. ein- bis zweimal pro Woche , ab der 32. Schwangerschaftswoche bis zur Entbindung.

Der Test wird in der Arztpraxis oder im Krankenhaus durchgeführt und umfasst drei Teile:

  1. Ihr Blutdruck und andere Vitalwerte.

  2. Ein stressfreier Test für das Baby. Dies ist der Fall, wenn eine Hebamme, eine Krankenschwester oder ein Arzt die Herzfrequenz und die Bewegungen Ihres Babys misst, während Sie sich ausruhen, um nach gesunden Aktivitätsausbrüchen zu suchen, die von einem gesunden Anstieg der Herzfrequenz des Babys begleitet werden.

  3. Eine Ultraschalluntersuchung, wie viel Flüssigkeit sich um das Baby befindet und wie sich das Baby bewegt.

Ihr Pflegeteam kann Sie auch bitten, den Gesundheitszustand Ihres Babys zu Hause zu überwachen, indem Sie Kick-Counts durchführen. Hier zeichnen Sie auf, wie lange Ihr Baby braucht, um täglich 10 Tritte oder Bewegungen gleichzeitig auszuführen.

Auch zwischen den Besuchen, wenn Sie Veränderungen in den Bewegungen Ihres Babys oder Ihres eigenen Körpers bemerken, ist es immer am besten, sich früher oder später bei Ihrem Geburtsvorbereitungsteam zu melden.

Führt Schwangerschaftsdiabetes zu Diabetes?

Wir haben dies bereits angesprochen, aber lassen Sie uns ein wenig darüber sprechen, was Schwangerschaftsdiabetes in Zukunft für die Mutter bedeuten kann. Bestimmte Faktoren, die zu einem Schwangerschaftsdiabetes führen, können später auch Typ-2-Diabetes verursachen. Diese Faktoren führen auch dazu, dass Frauen in einer weiteren Schwangerschaft erneut an Gestationsdiabetes erkranken. Denken Sie daran, dass fast die Hälfte (41%) der Frauen mit Schwangerschaftsdiabetes wird es in der nächsten Schwangerschaft wieder bekommen. Gewichtszunahme kann ein wichtiger Faktor sein. Frauen, die zwischen den Schwangerschaften mehr zugenommen haben, scheinen ein höheres Risiko wieder Schwangerschaftsdiabetes zu bekommen.

Typ-2-Diabetes tritt bei Frauen mit Schwangerschaftsdiabetes viel häufiger auf. Fast 20% der Frauen mit Gestationsdiabetes entwickelten 9 Jahre nach der Entbindung Typ-2-Diabetes, etwa 10 Mal häufiger als Frauen ohne Gestationsdiabetes.

Fazit: Wenn Sie an Schwangerschaftsdiabetes leiden, achten Sie auch nach der Geburt Ihres Babys auf Ihre Gesundheit und Ihr Gewicht. Regelmäßige Kontrollen und Glukosetests helfen, Prädiabetes frühzeitig zu erkennen, was bedeutet, dass Sie mehr Möglichkeiten haben, ihn zu behandeln und umzukehren, bevor Diabetes einsetzt.

Das Beibehalten der gesunden Gewohnheiten, die Sie während Ihrer Schwangerschaft entwickelt haben, um den Schwangerschaftsdiabetes zu kontrollieren, wird helfen Typ-2-Diabetes und all seine Komplikationen in Zukunft verhindern .

Merken Sie sich

Die Forschung zum Schwangerschaftsdiabetes und das Wissen der Ärzte über die Krankheit ändert sich ständig. Denken Sie daran, dass verschiedene Experten Schwangerschaftsdiabetes mit unterschiedlichen Tests diagnostizieren. Und im Jahr 2010 wurde die Definition von Schwangerschaftsdiabetes durch viele Expertengruppen weltweit geändert . Diese Änderung führte dazu, dass bei mehr Frauen Schwangerschaftsdiabetes diagnostiziert wurde: Die Schwelle für ein auffälliges Testergebnis wurde gesenkt, statt 2 wurde nur 1 auffälliges Ergebnis benötigt und die Empfehlung sah vor, dass alle Schwangeren getestet werden sollten.

Da immer mehr Frauen diagnostiziert und mehr Frauen behandelt werden, werden sich die Ansätze zur Behandlung von Diabetes in der Schwangerschaft in den kommenden Jahren wahrscheinlich weiter stark verändern und ständig versuchen, das zu verbessern, was am wichtigsten ist: die gesündesten Ergebnisse für Mutter und Baby.

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Weitere Informationen und Ressourcen

Verweise

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Alle Referenzen anzeigen

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