IST SUBUTEX WÄHREND DER SCHWANGERSCHAFT SICHER EINZUNEHMEN? - GESUNDHEITSTHEMA

Ist es sicher, Suboxone oder Subutex während der Schwangerschaft einzunehmen?

Die zentralen Thesen:

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  • Jüngste Studien haben gezeigt, dass Buprenorphin, ein Medikament in Subutex und Suboxone, eine gute Option für Schwangere mit Opioidkonsumstörung (OUD) sein kann.

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  • Die Auswirkungen von Naloxon – einem Medikament in Suboxone, aber nicht in Subutex – auf ein Kind während der Schwangerschaft oder während der Stillzeit sind nicht bekannt.

  • Subutex wird über Suboxone für schwangere oder stillende Personen empfohlen.

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Abgeschnittene Aufnahme einer schwangeren Frau, die eine weiße Pille und eine Tasse Wasser hält, während ihr Tanktop hochgezogen ist, um ihren Bauch zu zeigen.

damircudic/E+ über Getty Images

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Viele Menschen, die regelmäßig Opioid-Medikamente einnehmen, glauben, dass sie sie alleine absetzen können. Dies mag in einigen Fällen zutreffen, aber viele Menschen können dies im Laufe der Zeit aufgrund von Veränderungen im Gehirn durch Opioide verursacht. Bestimmte Medikamente spielen eine wichtige Rolle bei der Vorbeugung von Entzugserscheinungen, die durch das Absetzen von Opioiden nach längerer Einnahme verursacht werden.

Medikamente, die zur Kontrolle der Entzugssymptome beitragen, sind besonders wichtig für schwangere oder stillende Personen, da sie potenzielle Folgewirkungen auf ein Kind haben können. Es ist wichtig zu überlegen, welche Medikamente der Mutter helfen und gleichzeitig minimale Auswirkungen auf das Kind haben.

Behandlungsrichtlinien zeigen, dass Medikamente, die Buprenorphin enthalten, bei der Behandlung von Opioidkonsumstörungen (OUD) bei Schwangeren von Vorteil sein können. Es ist jedoch wichtig, die Unterschiede zwischen diesen Medikamenten zu verstehen.

Hier besprechen wir die Unterschiede zwischen zwei buprenorphinhaltigen Produkten – Suboxone und Subutex – und warum eines während der Schwangerschaft dem anderen vorgezogen wird.

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Was sind Suboxone und Subutex?

Suboxone (Buprenorphin/Naloxon) und Subutex (Buprenorphin) sind Arten von Opioid-Medikamenten zur Behandlung von ALT — manchmal auch als Opioidabhängigkeit bezeichnet. Bei der Verwendung für OUD werden beide Medikamente als Tablette geliefert, die sich unter der Zunge auflöst.

Ein Opioid ist eine Substanz, die an bestimmte Rezeptoren (chemische Bindungsstellen) in Ihrem Körper – sogenannte Opioidrezeptoren – bindet und dabei helfen kann niedrigere Schmerzen . Andere Opioid-Medikamente umfassen verschriebene Medikamente wie zum Beispiel:

  • Kodein

  • Fentanyl (Actiq, Duragesic)

  • Hydrocodon/Acetaminophen(Norco, Vicodin)

  • Morphium(MS Contin, Kadian)

  • Oxycodon(OxyContin)

  • Oxycodon/Acetaminophen (Percocet)

Einige Opioid-Medikamente sind verschreibungspflichtig, andere werden illegal erworben. Opioide, die ohne Rezept erhältlich sind, können enthalten: Heroin und Fentanyl für nichtmedizinische Zwecke verwendet.

Wenn jemand Opioide über einen längeren Zeitraum einnimmt und plötzlich aufhört, kann es zu Symptome wie Übelkeit, Muskelschmerzen und Schlafstörungen. Diese werden als Entzugserscheinungen bezeichnet.

Suboxone und Subutex enthalten beide das Medikament Buprenorphin, eine Art von Opioid, das hilft, diese Entzugserscheinungen zu reduzieren oder zu verhindern. Es wirkt durch Bindung an die gleichen Rezeptoren wie andere Opioide, jedoch in geringerem Maße.

Der Hauptunterschied zwischen Suboxone und Subutex besteht darin, dass Suboxone auch ein Medikament namens Naloxon enthält. Naloxon ist eine Art von Opioidblocker . Die Naloxon-Komponente in Suboxone kann verhindern, dass Buprenorphin bei Missbrauch gefährliche Nebenwirkungen verursacht.

Was ist das neonatale Abstinenzsyndrom?

Neonatales Abstinenzsyndrom (NAS) ist eine Erkrankung, die bei Säuglingen kurz nach der Geburt auftritt. Dies geschieht, wenn ein Säugling einem Medikament oder einer Substanz ausgesetzt ist, die sein Gehirn beeinflusst, wie zum Beispiel Opioide. Wenn das Kind geboren wird, nimmt die Menge der Medikamente in seinem System ab, was zu Entzugserscheinungen führen kann.

Andere Medikamente und Substanzen kann auch NAS verursachen. Dies kann antipsychotische Medikamente, Nikotin in Zigaretten und . seinselektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer(SSRIs) – eine häufig verschriebene Gruppe von Antidepressiva.

Es sind viele möglich Symptome die zeigen, dass ein Kind diesen Zustand haben kann. Einige Beispiele für NAS-Symptome sind:

  • Nervosität

  • Erbrechen

  • Durchfall

  • Sensibler für ihre Umgebung sein als erwartet

  • Weniger sensibel auf ihre Umgebung reagieren als erwartet

  • Schnelles Atmen

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  • Fieber

Wie beeinflusst Buprenorphin das Risiko eines neonatalen Abstinenzsyndroms?

Buprenorphin kann zur Behandlung von OUD verwendet werden, aber es ist wichtig zu wissen, dass es immer noch als Opioid gilt. Es heißt a partielles Opioid weil es schwächer ist als andere Opioide, die gegen Schmerzen verwendet werden, auch als Vollopioide bekannt. Aus diesem Grund ist die Verwendung von Suboxone oder Subutex während der Schwangerschaft ein Risikofaktor für NAS.

Eins lernen verglichen das NAS-Risiko mit Buprenorphin mit Methadon – einem vollständigen Opioid, das ebenfalls von der FDA zur Behandlung von OUD zugelassen ist. Die Studie hat gezeigt, dass, obwohl die NAS-Risiko zwischen den beiden Medikamenten ähnlich ist, benötigten die Neugeborenen, die während der Schwangerschaft indirekt Buprenorphin ausgesetzt waren, deutlich weniger Behandlungen und hatten einen kürzeren Krankenhausaufenthalt im Vergleich zu den Neugeborenen, die indirekt Methadon ausgesetzt waren.

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Warum werden Menschen von Suboxone auf Subutex umgestellt, wenn sie schwanger werden?

Es gibt zwar Behandlungsrichtlinien die zeigen, dass Buprenorphin bei der Behandlung von OUD während der Schwangerschaft hilfreich sein kann, gibt es begrenzt und nicht schlüssig Informationen zu Naloxon. Es gibt auch keinen Beweis dafür, dass Suboxone – die Kombination der beiden Medikamente – sicherer oder wirksamer ist. Aus diesem Grund ist Subutex generell bevorzugt über Suboxone während der Schwangerschaft.

Wenn Sie von Suboxone auf Subutex umgestellt wurden, ist es wichtig zu wissen, dass es kein Naloxon enthält. Sie können mit Ihrem Arzt besprechen, ob Sie ein Naloxon-Rettungsset erhalten, falls während der Einnahme von Subutex eine Notfallsituation eintritt.

Wenn weder Subutex noch Suboxone verwendet werden können, stehen andere Optionen zur Behandlung von OUD zur Verfügung. Bevor Buprenorphin von der FDA zur Behandlung von OUD zugelassen wurde, war Methadon die Haupttherapie bei OUD in der Schwangerschaft. Es gilt immer noch als a sicher und effektiv Behandlung und wird weiterhin häufig verwendet.

Wann sollten Sie nach der Geburt wieder auf Suboxone umsteigen?

Da die spezifischen Wirkungen von Naloxon auf ein ungeborenes Kind – oder ein stillendes Kind – nicht bekannt sind, sollte Subutex normalerweise angewendet werden, bis die Eltern nicht mehr stillen ein Kind. Danach kann Suboxone unter Anleitung eines Arztes neu gestartet werden.

Können Sie Suboxone oder Subutex während der Stillzeit einnehmen?

Buprenorphin, das sowohl in Suboxone als auch in Subutex enthalten ist, hat sich als wirksam erwiesen beim Stillen in die Muttermilch übergehen . Allerdings erreicht weniger als 1% der Tagesdosis der Eltern das Kind. Selbst bei dieser geringen Menge besteht immer noch das Risiko, dass es schädliche Auswirkungen auf das Baby hat. Es ist wichtig, mit Ihrem Arzt zu sprechen, um Ihr OUD-Risiko, die Vorteile der Pflege und den möglichen Einsatz anderer Behandlungen zu bewerten.

Wenn Sie und Ihr Arzt feststellen, dass während der Stillzeit ein buprenorphinhaltiges Medikament eingenommen werden sollte, ist es wichtig, das Neugeborene auf Anzeichen einer Medikamentenexposition wie Schläfrigkeit und Atembeschwerden zu überwachen.

Die Quintessenz

Bestimmte Studien haben den Nutzen von Buprenorphin als Behandlungsoption für OUD bei Schwangeren gezeigt. Suboxone kombiniert Naloxon mit Buprenorphin, um gefährliche Nebenwirkungen zu vermeiden. Obwohl Naloxon bei der Medikamentensicherheit hilft, wird die Einnahme während der Schwangerschaft oder Stillzeit nicht empfohlen. Die Wirkung von Naloxon in Suboxone bei ungeborenen Babys ist nicht gut untersucht und kann bei Einnahme Entzugserscheinungen verursachen.

Subutex wird im Allgemeinen gegenüber Suboxone zur OUD-Behandlung während der Schwangerschaft und während der Stillzeit empfohlen. Eine schwangere oder stillende Person, die Subutex einnimmt, sollte auf mögliche Nebenwirkungen überwacht werden, und das Kind sollte nach der Geburt auf NAS überwacht werden.

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