PNEUMONIE-IMPFSTOFF: INHALTSSTOFFE, WIRKSAMKEIT, SICHERHEIT UND KOSTEN - GESUNDHEITSTHEMA

Alles, was Sie über Pneumokokken-Impfstoffe wissen müssen

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  • In den USA sind zwei von der FDA zugelassene Impfstoffe gegen Lungenentzündung für Kinder und Erwachsene erhältlich. Sie können in den meisten Arztpraxen und Apotheken verabreicht werden.

  • Die Impfstoffe gegen Lungenentzündung schützen vor Infektionen, einschließlich Lungenentzündung, Ohrinfektionen, Nebenhöhlenentzündungen und Meningitis, die durch das Bakterium Streptococcus pneumoniae verursacht werden.

  • Diese Impfstoffe werden routinemäßig für Kleinkinder und Erwachsene über 65 Jahren empfohlen. Welchen Impfstoff gegen Lungenentzündung Sie benötigen und wann Sie ihn erhalten sollten, hängt von Ihrem Alter und davon ab, ob Sie an bestimmten Erkrankungen leiden.

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Zwölf klare Impfstofffläschchen auf rotem Grund.

Anna Ohanesian/iStock über Getty Images


Inhaltsverzeichnis

Was sind Lungenentzündung-Impfstoffe? Was ist Lungenentzündung? Andere Pneumokokken-Infektionen Arbeiten Sie? Welches ist besser? Wer braucht einen? Zeitplan Brauchen Sie beides? Funktioniert es? Sind sie sicher? Nebenwirkungen Wo bekommt man sie Häufige Bedenken Verweise

Warum vertrauen Sie uns

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Unser Autor:

Sarah Pozniak, MD

Dr. Sarah Pozniak ist Fachärztin für Innere Medizin. Sie absolvierte das New York Medical College und absolvierte ihre Facharztausbildung am Wake Forest Baptist Medical Center. Seit 2016 betreut sie als Hausärztin Patienten. Sie hat eine Leidenschaft für Präventivmedizin und berät Patienten regelmäßig zu Impfungen und anderen Vorsorgemaßnahmen. Derzeit praktiziert sie in Washington, D.C.

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Welche Impfungen gegen Lungenentzündung gibt es?

Es gibt zwei von der FDA zugelassene Impfstoffe, die vor Lungenentzündung schützen:

  • 13-valenter Pneumokokken-Konjugatimpfstoff oder PCV13 (Prevnar 13)

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  • 23-valenter Pneumokokken-Polysaccharid-Impfstoff oder PPSV23 (Pneunovax 23)

Diese Impfungen werden Lungenentzündung-Impfstoffe genannt, weil sie einer Lungenentzündung, einer Infektion der Lunge, vorbeugen. Sie werden auch als Pneumokokken-Impfstoffe bezeichnet, da sie gegen ein Bakterium namens Streptococcus pneumoniae oder Pneumokokken schützen. Obwohl es viele Viren, Bakterien und Pilze gibt, die eine Lungenentzündung verursachen , Pneumokokken ist die häufigste Ursache. Pneumokokken können auch Infektionen in anderen Körperteilen verursachen.

Was ist Lungenentzündung?

Lungenentzündung ist eine schwere Lungeninfektion, die Kurzatmigkeit, Husten und Fieber verursacht. Kleine Kinder, ältere Erwachsene und Menschen mit geschwächtem Immunsystem sind einem größeren Risiko ausgesetzt, aber jeder kann eine Lungenentzündung bekommen – auch junge und gesunde.

In den USA ist Lungenentzündung am häufigsten gemeinsamer Grund damit Kinder ins Krankenhaus eingeliefert werden. Es ist auch der zweithäufigste Grund – nach der Geburt – für einen Krankenhausaufenthalt von Erwachsenen: Jedes Jahr etwa 1 Million Erwachsene gehen jedes Jahr wegen einer Lungenentzündung ins Krankenhaus und 50.000 Erwachsene sterben daran.

Pneumokokken-Impfstoffe können nicht alle Arten von Lungenentzündung verhindern, aber sie schützen vor der häufigsten Ursache.

Andere Arten von Pneumokokken-Erkrankungen

Impfungen gegen Lungenentzündung schützen vor Pneumokokken-Infektionen an anderen Körperstellen. Zu diesen Infektionen gehören:

Mittelohrentzündung

  • Was ist es: Eine Infektion im mittleren Teil des Ohrs.

  • Symptome: Fieber, Ohrenschmerzen und vermindertes Hörvermögen

  • Wer bekommt es: In den USA über 5 Millionen Kinder bekommen es jedes Jahr. Pneumokokken sind eine häufige Ursache für Ohrinfektionen. Es findet sich in bis zu 30% von Proben von Mittelohrflüssigkeit.

Sinusitis

  • Was ist es: Eine Nasennebenhöhlenentzündung, die oft zuerst durch ein Virus verursacht wird. Später kann eine bakterielle Infektion einsetzen, die eine Verschlechterung oder anhaltende Symptome verursacht.

  • Symptome: Schmerzen und Druck um Augen und Nase, Fieber, Ausfluss und Verstopfung

  • Wer bekommt es: Nebenhöhlenentzündungen sind bei Erwachsenen häufiger als bei Kindern. Pneumokokken sind eine häufige Ursache und können bis zu 35% von Nebenhöhlenentzündungen.

Meningitis

  • Was ist es: Eine Infektion der Leptomeningen oder des Gewebes, das das Gehirn und das Rückenmark umgibt. Meningitis kann lebensbedrohlich sein, daher ist eine sofortige Behandlung wichtig.

  • Symptome: Fieber, Verwirrtheit, Kopfschmerzen und Nackensteifigkeit

  • Wer bekommt es: Pneumokokken-Meningitis tritt normalerweise bei sehr kleinen Kindern und älteren Erwachsenen auf. In den USA sind Pneumokokken die häufigste Ursache von bakterieller Meningitis bei Kindern unter 5 Jahren.

Bakteriämie

  • Was ist es: Eine Infektion, die durch Pneumokokken im Blutkreislauf verursacht wird. Es kann eine Komplikation einer anderen Infektion wie einer Lungenentzündung sein oder von selbst auftreten. Bakteriämie kann Menschen sehr krank machen und sie kann lebensbedrohlich sein.

  • Symptome: Symptome einer schweren Infektion sind Fieber, Schüttelfrost, erhöhte Herzfrequenz und niedriger Blutdruck.

  • Wer bekommt es: Pneumokokken verursachen etwa 5.000 jedes Jahr Fälle von Bakteriämie (nicht in Verbindung mit einer Lungenentzündung). Bei älteren Erwachsenen und sehr kleinen Kindern kann es schwerwiegender sein. Menschen mit dieser Infektion müssen normalerweise in einem Krankenhaus behandelt werden.

Diese Infektionen können auch durch andere Bakterien, Viren und Pilze verursacht werden. Pneumokokken, die Pneumokokken-Impfstoffe, sind nur eine Ursache.

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Wie wirken die Impfungen gegen Lungenentzündung?

Wie alle Impfungen , Pneumokokken-Impfstoffe wirken, indem sie dem Immunsystem eine Version der Mikrobe oder einen Teil davon zeigen, die für die Infektion verantwortlich ist. Der Pneumokokken-Impfstoff enthält einen Teil der äußeren Hülle der Pneumokokken-Bakterien, der aus Molekülen besteht, die als Polysaccharide bezeichnet werden. Das Immunsystem lernt, es zu erkennen, anzugreifen und den Körper dagegen zu verteidigen, sollte es einmal mit den echten Bakterien in Kontakt kommen.

Der Körper tut dies, indem er Antikörper gegen die Hülle der Pneumokokken-Bakterien. Diese Antikörper bleiben als Teil Ihres Immunsystems in Ihrem Blutkreislauf. Wenn Sie in Zukunft Pneumokokken ausgesetzt sind, erkennen die Antikörper die Hülle der Bakterien und starten eine gezielte Abwehr.

Es gibt Pneumokokken-Stämme, daher bestehen die Impfstoffe aus Molekülen vieler dieser Stämme.

Welcher Impfstoff gegen Lungenentzündung ist der beste?

Es gibt keinen besten Impfstoff gegen Lungenentzündung. Die beiden verfügbaren Impfstoffe gegen Lungenentzündung sind unterschiedlich, und welcher für Sie am besten geeignet ist, hängt davon ab, wie alt Sie sind und ob Sie an bestimmten Erkrankungen leiden oder nicht.

Der Hauptunterschied zwischen Prevnar 13 und Pneumovax 23 besteht in der Anzahl der Pneumokokken-Stämme, gegen die der Impfstoff schützt.

Wer braucht einen Impfstoff gegen Lungenentzündung?

Die Lungenentzündung-Impfstoffe werden empfohlen für Kinder und Erwachsene , je nach Alter und bestimmten gesundheitlichen Bedingungen. Diese Empfehlungen stammen von der Beratender Ausschuss für Impfpraktiken (ACIP) und die Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten (CDC).

Kinder

Allen Kindern wird eine Impfung gegen Lungenentzündung empfohlen. Welche Impfung(en) sie bekommen, hängt von ihrem Gesundheitszustand ab.

Alle Kinder sollten PCV13 bekommen. Sie benötigen insgesamt vier Dosen, die während des Säuglingsalters gestaffelt sind. Die ersten drei Dosen werden im Alter von 2 Monaten, 4 Monaten und 6 Monaten verabreicht. Die vierte Dosis wird im Alter von 12 bis 15 Monaten verabreicht.

Einigen Kindern mit bestimmten Gesundheitszuständen wird empfohlen, zusätzlich zu PCV13 zu jedem Zeitpunkt nach dem 2. Lebensjahr PPSV23 zu erhalten. Es wird als einmalige Injektion verabreicht. Beispiele für diese Gesundheitszustände sind:

  • Herz-, Lungen-, Leber- oder Nierenerkrankungen

  • Diabetes

  • Krebs

  • Asplenie (Fehlen der Milz)

  • HIV

  • Alkoholismus

  • Sichelzellenanämie

  • Nach einer Organtransplantation

  • Geschwächtes Immunsystem

  • Cochlea-Implantate (chirurgisch implantierte Geräte zur Verbesserung des Hörvermögens)

  • Zerebrospinalflüssigkeit tritt aus (wenn Gehirn-Rückenmarks-Flüssigkeit aus dem Raum um das Gehirn und das Rückenmark austritt)

Erwachsene

Erwachsene eine Lungenentzündung-Impfung nicht routinemäßig benötigen, es sei denn, sie haben bestimmte Erkrankungen, rauchen Zigaretten oder sind 65 Jahre oder älter.

Welche Erwachsenen brauchen Pneumovax 23?

Alle Erwachsenen über 65 Jahre sollten PPSV23 bekommen.

Erwachsene im Alter von 18 bis 64 Jahren sollten PPSV23 erhalten, wenn sie Zigaretten rauchen oder bestimmte Erkrankungen haben, wie zum Beispiel:

  • Herz-, Lungen- oder Lebererkrankungen

  • Diabetes

  • Alkoholismus

Welche Erwachsenen brauchen Prevnar 13?

Einige Erwachsene mit bestimmten Erkrankungen sollten zusätzlich zu PPSV23 PCV13 bekommen. Diese Erwachsenen sollten beide Impfstoffe erhalten, auch wenn sie jünger als 65 Jahre sind.

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Gründe, beide Impfstoffe in einem jüngeren Alter zu erhalten, sind:

  • Geschwächtes Immunsystem

  • Chronisches Nierenversagen

  • Krebs

  • Nach einer Organtransplantation

  • Sichelzellenanämie

  • HIV

  • Asplenia

  • Zerebrospinalflüssigkeit tritt aus

  • Cochlea-Implantate

Erwachsene über 65, die ein höheres Risiko für eine Pneumokokken-Infektion haben, können zusätzlich zu PPSV23 PCV13 erhalten.

Diese Empfehlungen können schwer zu verfolgen sein, also machen Sie sich keine Sorgen, sich an alle Details zu erinnern. Ihr Arzt kann Ihnen dabei helfen, den Zeitplan einzuhalten und sicherzustellen, dass Sie die richtigen Aufnahmen erhalten. Sie können sich auch auf die ACIP-Impfempfehlungen beziehen Hier.

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Wie oft müssen Sie sich gegen Lungenentzündung impfen lassen?

Manchmal erfordern Impfstoffe eine Auffrischimpfung. Dies bedeutet, dass nach der ersten eine zusätzliche Impfung verabreicht wird, um sicherzustellen, dass Sie im Laufe der Zeit nicht die Immunität verlieren.

PCV13 erfordert bei Kindern oder Erwachsenen niemals eine Auffrischimpfung, nachdem alle empfohlenen Dosen erhalten wurden.

Manchmal erfordert PPSV23 eine Auffrischimpfung, je nachdem, wann und warum sie verabreicht wurde:

  • Kinder, die PPSV23 aufgrund bestimmter Gesundheitszustände wie Krebs oder Erkrankungen, die das Immunsystem schwächen, bekommen, benötigen 5 Jahre nach der ersten Dosis eine Auffrischimpfung.

  • Erwachsene, die PPSV23 vor dem 65. Lebensjahr erhalten, sollten mindestens 5 Jahre nach der ersten Dosis eine Auffrischimpfung erhalten, sobald sie das 65. Lebensjahr vollendet haben. Eine Auffrischimpfung ist nicht erforderlich, wenn die erste Dosis nach dem 65. Lebensjahr verabreicht wird.

  • Erwachsene mit einem geschwächten Immunsystem und anderen spezifischen Erkrankungen sollten 5 Jahre nach ihrer ersten Dosis eine weitere Dosis und mindestens 5 Jahre nach ihrer letzten Dosis eine weitere Dosis erhalten, sobald sie 65 Jahre alt sind.

Brauchen Sie beide Impfungen?

Die meisten Menschen tun dies nicht, aber einige können es je nach Alter und anderen gesundheitlichen Bedingungen tun.

Kinder

Alle gesunden Kinder sollten PCV13 erhalten, und Kinder mit bestimmten Gesundheitszuständen (wie Krebs, Herzerkrankungen und Diabetes) sollten auch PPSV23 erhalten. Wenn beide Impfstoffe benötigt werden, werden sie im Abstand von 8 Wochen verabreicht und PCV13 wird zuerst verabreicht.

Erwachsene ab 65 Jahren

Alle Erwachsenen ab 65 Jahren sollten PPSV23 erhalten. Wenn Sie ein gesunder Erwachsener über 65 sind, sollten Sie mit Ihrem Arzt sprechen, ob Sie PCV13 benötigen.

Früher wurde PCV13 für alle Erwachsenen über 65 Jahren empfohlen, aber die ACIP hat kürzlich ihre geändert Empfehlungen . Dies liegt daran, dass sich die Pneumokokken-Arten, vor denen dieser Impfstoff schützt, weniger wahrscheinlich ausbreiten und ältere Erwachsene infizieren, da mehr Kinder mit PCV13 geimpft wurden. PCV13 kann weiterhin verabreicht werden, und Ihr Arzt kann Ihnen bei der Entscheidung helfen, ob es das Richtige für Sie ist.

Erwachsene unter 65

Für Erwachsene unter 65 Jahren wird PPSV23 in bestimmten Situationen empfohlen. Wenn Sie rauchen oder an einer chronischen Krankheit wie Asthma, chronisch obstruktiver Lungenerkrankung (COPD) oder Lebererkrankung leiden, sollten Sie PPSV23 in einem jüngeren Alter bekommen. Erwachsene mit anderen Erkrankungen, wie einem geschwächten Immunsystem, sollten vor dem 65. Lebensjahr beide Impfstoffe erhalten.

Ihr Arzt kann Ihnen helfen herauszufinden, ob Sie einen oder beide Impfstoffe benötigen und wann Sie jede Dosis erhalten. PCV13 und PPSV23 werden nicht gleichzeitig gegeben. Bei gesunden Erwachsenen werden sie im Abstand von mindestens 1 Jahr verabreicht. Bei Erwachsenen mit bestimmten Gesundheitszuständen, die beides benötigen, werden sie im Abstand von 8 Wochen verabreicht. In jedem Fall wird PCV13 zuerst angegeben.

Funktionieren die Impfstoffe gegen Lungenentzündung?

Die Pneumokokken-Impfstoffe sind sowohl bei Erwachsenen als auch bei Kindern sehr wirksam bei der Vorbeugung von Lungenentzündung und anderen Pneumokokken-Erkrankungen. In einem großen lernen von über 84.000 Erwachsenen im Alter von 65 Jahren und älter hatten diejenigen, die PCV13 erhielten, weniger wahrscheinlich eine Pneumokokken-Pneumonie als diejenigen, die eine Placebo-Spritze erhielten. Der Impfstoff schützte etwa 45 % der Geimpften vor einer Lungenentzündung und etwa 75 % vor einer invasiven Pneumokokken-Erkrankung. Die invasive Pneumokokken-Erkrankung (wie Meningitis oder Bakteriämie) ist die schwerwiegendste Form und kann lebensbedrohlich sein.

PPSV23 ist auch wirksam und schützt zumindest fünfzig% geimpfter, gesunder Erwachsener an invasiven Pneumokokken-Infektionen.

Bei Kindern hat PCV13 die Zahl der invasiven Pneumokokken-Erkrankungen verringert. Laut CDC verhinderte PCV13 etwa 30.000 Fällen invasiver Erkrankungen in den ersten 3 Jahren verfügbar war.

Der Impfstoff schützt Sie nicht nur vor einer Lungenentzündung und anderen Arten von Pneumokokken-Erkrankungen, sondern schützt auch gefährdete Personen in Ihrer Umgebung, die nicht geimpft werden können.

Sind die Impfstoffe gegen Lungenentzündung sicher?

Ja, Impfungen gegen Lungenentzündung sind sicher. Wie alle Impfstoffe gehen sie durch strenge wissenschaftliche Tests und Überprüfung . Obwohl beide Pneumokokken-Impfstoffe leichte Nebenwirkungen haben können, sind schwere Reaktionen auf die Impfstoffe selten. In Eins lernen bei Erwachsenen über 70, die die Impfstoffe PCV13 und PPSV23 erhielten, trat nur eine Nebenwirkung (oder schwere Reaktion) im Zusammenhang mit dem Impfstoff auf.

Allergische Reaktionen auf Impfstoffe sind selten, können jedoch auftreten und schwerwiegend sein. Wenn Sie allergisch auf einen der Zutaten in den Pneumokokken-Impfstoffen oder einer früheren Dosis eines Pneumokokken-Impfstoffs sollten Sie sich nicht impfen lassen, ohne vorher mit Ihrem Arzt gesprochen zu haben.

Wenn Sie Fragen dazu haben, ob die Pneumonie-Impfstoffe für Sie sicher sind, besprechen Sie dies mit Ihrem Arzt. Sie finden auch Informationen zur Sicherheit von Pneumokokken-Impfstoffen Hier.

Welche Nebenwirkungen haben die Impfungen gegen Lungenentzündung?

PCV13 und PPSV23 können beide leichte Nebenwirkungen . Beide Pneumokokken-Impfstoffe werden in den Arm verabreicht und in den Muskel injiziert. Bei Kindern und Erwachsenen können an der Injektionsstelle Armschmerzen, Schwellungen oder Rötungen auftreten. Andere Nebenwirkungen, die bei Erwachsenen auftreten können, sind:

  • Ermüdung

  • Fieber

  • Schüttelfrost

  • Kopfschmerzen (PCV13)

  • Verminderter Appetit (PCV13)

  • Muskelschmerzen (PPSV23)

Kinder können erleben:

  • Fieber

  • Umständlichkeit

  • Schläfrigkeit

  • Verminderter Appetit

PCV13 sollte Kindern nicht gleichzeitig mit der jährlichen Grippeimpfung verabreicht werden, da ein erhöhtes Risiko für Fieberkrämpfen . Diese Anfälle werden durch hohes Fieber verursacht und treten bei bis zu 5 % der Kinder unter 5 Jahren auf. Sie können beängstigend sein, verursachen jedoch keine langfristigen Gesundheitsprobleme.

Die gute Nachricht ist, dass die Nebenwirkungen innerhalb weniger Tage von selbst verschwinden.

Können die Spritzen eine Lungenentzündung verursachen oder krank machen?

Nein. Die Impfstoffe gegen Lungenentzündung enthalten keine lebenden Bakterien, sodass sie keine Infektion verursachen können. Sie verursachen keine Lungenentzündung oder andere Pneumokokken-Erkrankungen. Wenn Sie sich nach der Impfung nicht wohl fühlen, sollten Sie Ihre Symptome mit Ihrem Arzt besprechen, um herauszufinden, ob sie mit der Impfung zusammenhängen oder durch eine andere Krankheit verursacht werden.

Wo bekommt man die Lungenentzündung-Impfung?

Sobald Sie wissen, dass einer (oder beide) der Pneumonie-Impfstoffe für Sie oder Ihre Familie geeignet ist, fragen Sie sich vielleicht, wo Sie ihn bekommen können. Diese Impfstoffe sind normalerweise in Arztpraxen und Krankenhäusern erhältlich, sodass Sie möglicherweise einen erhalten, wenn Sie Ihren Arzt aufsuchen. Wenn sie es nicht haben, haben viele Apotheken, darunter CVS- und Walgreens-Standorte, den Impfstoff. Auch Ihr örtliches Gesundheitsamt ist eine gute Anlaufstelle und gibt oft Impfungen.

Wieviel kostet das?

Für Erwachsene über 65, die Medicare Teil B , sind beide Pneumokokken-Impfstoffe vollständig und kostenlos abgedeckt, solange sie im Abstand von einem Jahr verabreicht werden.

Wenn Sie privat oder Medicaid versichert sind, sollten Sie sich mit Ihrem individuellen Plan erkundigen, ob die Impfstoffe abgedeckt sind. Normalerweise werden routinemäßig empfohlene Impfungen, wie die Pneumokokken-Impfung, empfohlen bedeckt von Versicherungsgesellschaften ohne Zuzahlungen oder Mitversicherung. Dies bedeutet, dass Sie die Impfstoffe oft zu geringen oder keinen Kosten erhalten.

Wenn Sie die Impfstoffe aus eigener Tasche bezahlen müssen, können Sie die Preise für PCV13 und PPSV23 überprüfen.

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Häufige Bedenken

Können Sie trotz Impfung noch eine Lungenentzündung bekommen?

Ja. Sie können immer noch eine Lungenentzündung bekommen, selbst wenn Sie die empfohlenen Lungenentzündung-Impfstoffe erhalten haben. Es gibt viele Bakterien, Pilze und Viren, die eine Lungenentzündung verursachen können. Die Impfstoffe gegen Lungenentzündung schützen nicht gegen alle Ursachen von Lungenentzündungen, aber sie schützen gegen die häufigsten, wie z. B. bestimmte Arten von Streptococcus pneumoniae-Bakterien.

Wenn Sie bereits eine Lungenentzündung hatten, benötigen Sie den Impfstoff noch?

Ja. Sie sollten den Impfstoff auch dann erhalten, wenn Sie eine Lungenentzündung hatten und sich erholt haben. Dies liegt daran, dass es möglich ist, mehr als einmal eine Lungenentzündung zu bekommen.

Was passiert, wenn Sie eine zusätzliche Dosis des Impfstoffs gegen Lungenentzündung erhalten?

Wenn Sie sich nicht erinnern können, ob Sie in der Vergangenheit einen oder beide Lungenentzündungsimpfstoffe erhalten haben – oder wenn Sie wissen, dass Sie sie hatten, sich aber nicht erinnern können, wann oder welchen Sie erhalten haben – können Sie dies mit Ihrem Arzt besprechen. Möglicherweise können Sie Aufzeichnungen über Ihre früheren Impfungen erhalten. Wenn Sie diese Informationen erhalten, ist es eine gute Idee, für Ihre eigenen Aufzeichnungen den Überblick zu behalten. Wenn Sie Ihre vorherigen Impfungen nicht bestätigen können, ist es in Ordnung, die Impfstoffe erneut zu erhalten. Es schadet nicht, eine zusätzliche Dosis eines oder beider Impfstoffe zu erhalten. Es ist besser, eine zusätzliche Dosis einzunehmen, als eine Dosis zu verpassen.

Brauche ich jedes Jahr eine Impfung gegen Lungenentzündung?

Impfungen gegen Lungenentzündung werden nicht jedes Jahr wie Grippeimpfungen verabreicht. Bei den meisten gesunden Erwachsenen sind nach dem 65. Lebensjahr nur eine oder zwei Impfungen erforderlich. Bei gesunden Kindern ist die Impfung im Alter von 15 Monaten nach vier Dosen PCV13 abgeschlossen. Menschen mit bestimmten Gesundheitszuständen benötigen möglicherweise zusätzliche Impfungen, jedoch nicht jedes Jahr. Ihr Arzt (oder der Ihres Kindes) kann Ihnen helfen, den richtigen Impfplan für Sie (oder Ihr Kind) zu bestimmen.

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