GEFÄHRLICHE MEDIKAMENTE: DIESE 12 MEDIKAMENTE SIND FÜR ÄLTERE MENSCHEN UNGEEIGNET - ZUGANG ZUM GESUNDHEITSWESEN

Gefährliche Medikamente: Diese 12 Medikamente sind für ältere Menschen ungeeignet

In Studien werden ältere Menschen als 65 Jahre oder älter definiert. Jetzt haben Kriterien der American Geriatrics Society und mehrere neuere Studien eine Liste von Medikamenten gefestigt, die das größte Risiko für ältere Menschen darstellen.

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Mit besonderer Vorsicht können sich einige Risiken lohnen – aber welche Medikamente stellen das größte Risiko dar und gibt es bessere Alternativen?

1. Ältere Antihistaminika. Frei verkäuflich und häufig bei Allergie- und Erkältungssymptomen verwendet, nutzen viele Menschen auch die beruhigende Wirkung und verwenden sie zum Einschlafen. Benadryl ( Diphenhydramin ) und Hydroxyzin sind gängige Beispiele für anticholinerge Medikamente, die bei älteren Menschen nicht so gut aus dem System entfernt werden. Dies kann zu Verwirrung, Mundtrockenheit und Verstopfung führen. Andere Beispiele in diesem Kurs, die ältere Leute versuchen und vermeiden sollten, sind: Brompheniramin ( Dimetapp , Benadryl-Allergie ), Chlorpheniramin ( Chlor-Trimeton ), Clemastine ( Tavist ), Dexbrompheniramin ( Drixoral ), und Dimenhydrinat ( Dramamin ).

Bessere Optionen: Wenden Sie sich bei Allergiesymptomen und verstopfter Nase stattdessen an nicht sedierende Antihistaminika wie Claritin ( Loratadin ), Allegra ( Fexofenadin ), Zyrtec ( Cetirizin ) oder intranasale Steroidsprays wie Flonase ( Fluticason ).

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2. Prostata-Medikamente. Mehrere Medikamente gegen Harnwegssymptome aufgrund einer vergrößerten Prostata werden bei Menschen über 65 aufgrund des hohen Risikos einer Hypotonie (niedriger Blutdruck) beim Stehen nicht empfohlen. Diese schließen ein Cardura ( Doxazosin ), Minipresse ( Prazosin ) und Hytrin ( Terazosin ). Niedriger Blutdruck beim Stehen kann zu einer Synkope (Ohnmacht) und infolgedessen zu Knochenbrüchen führen. Keine kleine Sache.

Bessere Optionen: Zur Behandlung von Symptomen aufgrund einer großen Prostata (Häufigkeit des Harnlassens, Zögern, Dringlichkeit) gibt es viel sicherere Möglichkeiten: Flomax ( Tamsulosin ), Uroxatral ( alfuzosin ), und Rapaflo ( Silodosin ) funktionieren gut und bergen kein Risiko für niedrigen Blutdruck.

3. Clonidin birgt bei älteren Menschen ein höheres Risiko für niedrigen Blutdruck und niedrige Herzfrequenz. Bleib weg, wenn du kannst.

Bessere Optionen: Thiaziddiuretika ( Hydrochlorothiazid und Chlorthalidon ); Amlodipin; Angiotensin-Rezeptor-Blocker (ARBs) wie Losartan und Valsartan; und ACE-Hemmer wie Lisinopril werden diese Probleme nicht verursachen und sie funktionieren gut.

Vier. Multaq ( Dronedaron ) und Amiodaron wurden als potenziell ungeeignete Medikamente identifiziert, die bei Patienten ab 65 Jahren mit Vorhofflimmern oder schwerer Herzinsuffizienz vermieden werden sollten. Berichte zeigen schlechtere Ergebnisse bei denen, die sie einnehmen.

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Bessere Optionen: Besprechen Sie zunächst mit Ihrem Kardiologen die Möglichkeit einer ausschließlichen Frequenzkontrolle (Verlangsamung der Herzfrequenz) mit Betablockern oder Kalziumkanalblockern anstelle einer Rhythmuskontrolle mit Dronedaron und Amiodaron. Dies ist eine Zeit, in der die Vorteile dieser beiden Medikamente die Risiken überwiegen können.

5. Digoxin ( Digitek , Lanoxin ) sollte bei Personen über 65 zur Behandlung von Vorhofflimmern und Herzinsuffizienz vermieden werden, weil ... einfach ausgedrückt ... es mit einer erhöhten Sterblichkeit verbunden ist.

Bessere Optionen : Betablocker ( metoprolol , Atenolol ) und/oder Kalziumkanalblocker ( diltiazem ) eignen sich besser zur Ratenkontrolle als Digoxin und bergen nicht das potenzielle Risiko einer höheren Sterblichkeit.

6. Ältere Antidepressiva: Einige Antidepressiva sind anticholinerg und verursachen bei älteren Menschen Schläfrigkeit und niedrigen Blutdruck beim Stehen. Amitriptylin, Nortriptyline ( Pamelor ), Desipramin ( Norpramin ), Doxepin ( Prudoxin , Zonen ) und Paroxetin ( Paxil ) wurden bei älteren Menschen als risikobehaftet identifiziert.

Bessere Optionen: First-Line-Behandlung ist Psychotherapie (keine Medikamente), aber wenn Sie Medikamente benötigen Celexa ( Citalopram ), Lexapro ( Escitalopram ), Cymbalta ( Duloxetin ), und Prozac ( Fluoxetin ) sind sicherere Optionen.

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7. Benzodiazepine/Angstmedikamente. Diese schließen ein lorazepam ( Ativan ), Alprazolam ( Niravam , Xanax ), und temazepam ( Restoril ). Ältere Erwachsene haben eine erhöhte Empfindlichkeit gegenüber Benzodiazepinen und können diese lang wirkenden Wirkstoffe nicht gut verstoffwechseln. Es ist wichtig zu wissen, dass alle Benzodiazepine das Risiko von kognitiven Beeinträchtigungen, Delirium, Stürzen, Frakturen und Autounfällen bei älteren Erwachsenen erhöhen. Ja.

Bessere Optionen: Bei Angstzuständen oder Schlaflosigkeit versuchen Sie eine Überweisung an einen kognitiven Verhaltenstherapeuten oder ein sichereres SSRI (selektiver Serotonin-Wiederaufnahmehemmer) Antidepressivum wie Citalopram (Celexa) oder Escitalopram (Lexapro).

8. Demenzmedikamente und Antipsychotika. Zyprexa ( Olanzapin ), Risperdal ( Risperidon ), Abilify ( Aripiprazol ), und Seroquel ( Quetiapin ) sind atypische Neuroleptika, die zur Behandlung von psychotischen Symptomen und Agitiertheit bei Demenzpatienten die Mittel der Wahl sind. Diese Medikamente können die Sterblichkeit erhöhen und sollten nicht routinemäßig zur Behandlung neuropsychiatrischer Symptome einer Demenz eingesetzt werden.

Bessere Optionen : Nichtpharmakologische Methoden sind wirksam bei der Reduzierung von Unruhe und psychotischen Symptomen bei Menschen mit Demenz, einschließlich Bewegung, Musiktraining, Aromatherapie, Massage und Berührungstherapie.

9. Medikamente gegen Schlaflosigkeit. Schlaftablette ( Zolpidem ), Sonate ( zaleplon ), und Lünesta ( Eszopiclon ) kann ähnliche Probleme wie die in #7 aufgeführten verursachen, einschließlich Delirium, Stürze und Frakturen. Vermehrte Notaufnahmen, Krankenhausaufenthalte und Autounfälle machen diese auch für ältere Menschen schlecht. Außerdem wirken sie bei Schlaflosigkeit bei älteren Menschen nicht gut – Studien haben nur eine minimale Verbesserung der Schlaflatenz und -dauer gezeigt, wenn sie diese einnehmen.

Bessere Optionen: Obwohl keine schnelle Lösung, ist die nicht-pharmakologische Behandlung von Schlaflosigkeit effektiver: kognitive Verhaltenstherapie, verbesserte Schlafhygiene, regelmäßige Bewegung und Achtsamkeitstechniken.

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10. Mikronase ( Gliburid ) . Diabetesmedikamente, die den Blutzuckerspiegel senken, wie Glyburid, bergen bei älteren Erwachsenen ein höheres Risiko für einen schweren anhaltenden niedrigen Blutzuckerspiegel.

Bessere Optionen: Glucophage ( Metformin ), Januvia ( Sitagliptin ) und Tradjenta ( Linagliptin ) senken den Blutzucker nicht im gleichen Maße und stellen somit kein Risiko dar.

11. NSAR. Dies gilt insbesondere für Patienten mit Nierenproblemen (Niereninsuffizienz), die NSAIDS wie z Ibuprofen ( Motrin ) oder naproxen ( Aleve ) führt bei Personen ab 75 Jahren zu einem erhöhten Risiko für gastrointestinale (GI) Blutungen. Die kurzfristige Anwendung in den niedrigsten Dosen ist in Ordnung, da sie über einen längeren Zeitraum (3-6 Monate) angewendet wird, wenn Probleme auftreten.

Bessere Optionen: Meloxicam ( Mobic ) birgt ein etwas geringeres Risiko und Tylenol ( Paracetamol ) führt nicht zu gastrointestinalen Blutungen.

12. Muskelrelaxantien. Soma ( carisoprodol ) und Flexeril ( Cyclobenzaprin ) werden von älteren Erwachsenen aufgrund der anticholinergen Nebenwirkungen, einschließlich Sedierung und erhöhtem Frakturrisiko, schlecht vertragen. Die Wirksamkeit bei den niedrigeren Dosen, die von älteren Erwachsenen eingenommen werden können, ist fraglich, sodass sich die Risiken möglicherweise nicht lohnen.

Bessere Optionen: Wählen Sie ein weniger sedierendes Muskelrelaxans wie Skelaxin ( Metaxalon ) oder Robaxin ( Methocarbamol ) oder überspringen Sie alles zusammen.

Hoffe das hilft.

Dr. O.

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