COVID-19-BEHANDLUNGEN: EINE AKTUALISIERTE LISTE DER MEDIKAMENTE UND MEDIKAMENTE IN DER ENTWICKLUNG - BEDINGUNGEN

Update zur Coronavirus-Behandlung: Die neuesten Forschungsergebnisse zu COVID-19-Behandlungen und -Medikamenten in der Pipeline

Die zentralen Thesen:

  • Remdesivir (Veklury) ist derzeit das einzige von der FDA zugelassene Medikament zur Behandlung der Coronavirus-Krankheit 2019 (COVID-19). Die Zulassung basierte auf Erkenntnissen, dass sich hospitalisierte Patienten, die Remdesivir (Veklury) erhielten, schneller erholten.

  • Derzeit laufen viele klinische Studien, um andere potenzielle Therapien zu untersuchen, wie z monoklonale Antikörper , für COVID-19.

  • Forscher testen auch ältere Medikamente (die normalerweise zur Behandlung anderer Erkrankungen verwendet werden), um festzustellen, ob sie auch bei COVID-19 wirksam sind.

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Anmerkung der Redaktion: Ab Januar 2021 werden wir diesen Tracker nicht mehr regelmäßig aktualisieren. Bleiben Sie über COVID-19-Behandlungen und FDA-Zulassungen auf dem Laufenden, indem Sie unsere COVID-19 Ressourcen hier.

Über 200.000 Menschen sind in den USA an COVID-19 gestorben, und diese Zahl wächst weiter. Unser Gesundheitssystem wird zunehmend angespannt und wir brauchen dringend eine sichere und wirksame Behandlung von COVID-19. Wissenschaftler auf der ganzen Welt kämpfen gegen die Zeit, um ein Heilmittel für COVID-19 zu finden. Hier finden Sie die neuesten Updates zur Behandlung von Coronaviren und wir werden diesen Artikel aktualisieren, sobald weitere Informationen verfügbar sind.

Krankenhäuser und Forschungslabore auf der ganzen Welt testen viele verschiedene Therapien an Coronavirus-positiven Patienten, um eine potenzielle COVID-19-Behandlung zu finden. Im Folgenden heben wir einige Medikamente und Behandlungen hervor, die in der Wissenschaftsgemeinschaft für Aufsehen gesorgt haben.


Update zur Behandlung des Coronavirus: Notfallgenehmigungen (EUAs)

Während eines Notfalls im Bereich der öffentlichen Gesundheit, wie z. B. COVID-19, kann die FDA eine Notfallnutzungsberechtigung (EUA) neue Medikamente und Medizinprodukte für Patienten besser zugänglich zu machen. Eine EUA zu haben bedeutet nicht, dass die FDA das Medikament oder Produkt zugelassen hat. Die Absicht einer EUA besteht vielmehr darin, Patienten den Zugang zu einer neuen potentiellen Behandlung zu erleichtern, wenn keine anderen Optionen zur Verfügung stehen.

Nachfolgend finden Sie Medikamente gegen COVID, die EUA haben.

Update zur Coronavirus-Behandlung: Remdesivir (Veklury)

Remdesivir ist ein antivirales Mittel, das im Krankenhaus als intravenöse (IV) Infusion verabreicht wird. Am 22. Oktober 2020 wird die FDA-zugelassen Remdesivir (Veklury) zur Behandlung von COVID-19 bei Patienten ab 12 Jahren, die einen Krankenhausaufenthalt benötigen. Die Zulassung basierte im Wesentlichen auf Erkenntnissen aus drei Studien mit positivem Befund. Weitere Informationen zu diesen Studien finden Sie hier.

Zur Anwendung von Remdesivir gibt es unterschiedliche Empfehlungen. Die National Institutes of Health (NIH) empfiehlt Verwendung von Remdesivir bei bestimmten Krankenhauspatienten mit COVID-19, während die Weltgesundheitsorganisation (WHO) nicht zu empfehlen aufgrund fehlender Daten für alle COVID-19-Patienten zu verwenden.

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Remdesivir wird auch in Kombination mit anderen Medikamenten untersucht. Eins lernen berichteten, dass sich hospitalisierte COVID-19-Patienten, die sowohl Remdesivir als auch Baricitinib (Olumiant) erhielten, etwa 1 Tag schneller erholten als diejenigen, die nur Remdesivir erhielten (7 Tage vs. 8 Tage). Darüber hinaus hatten Patienten an Tag 15 eine um 30 % höhere Chance auf eine klinische Besserung, wenn sie beide Medikamente zusammen einnahmen. Patienten, die beide Medikamente erhielten, benötigten außerdem seltener eine Beatmung oder starben an Tag 29 im Vergleich zu Patienten, die nur Remdesivir erhielten (23 % vs. 28 %). Die FDA gewährte eine Vereinigte Staaten von Amerika am 19. November 2020 für Baricitinib zur Anwendung in Kombination mit Remdesivir bei Patienten, die mit COVID-19 ins Krankenhaus eingeliefert werden und zusätzlichen Sauerstoff oder Atemunterstützung benötigen. Die NIH derzeit empfiehlt Anwendung von Baricitinib mit Remdesivir nur, wenn Kortikosteroide (wie Dexamethason) nicht angewendet werden können.

Nicht alle Remdesivir-Studien waren vielversprechend. Am 15. Oktober 2020, a große, randomisierte Studie von der Weltgesundheitsorganisation (WHO) festgestellt, dass Remdesivir bei Krankenhauspatienten mit COVID-19 nur geringe oder keine Auswirkungen auf die Sterblichkeitsrate hatte. Die Sterblichkeitsrate betrug etwa 11 %, unabhängig davon, ob die Patienten Remdesivir erhielten oder nicht. Diese Ergebnisse wurden noch nicht von Experten begutachtet.

In einem randomisierten Open-Label lernen , untersuchten die Forscher fast 600 hospitalisierte Patienten mit mittelschweren Symptomen von COVID-19 und sahen gemischte Ergebnisse. Einige Patienten erhielten Remdesivir für 5 Tage, einige für 10 Tage und einige für keine Tage (dies war die Kontrolle), und sie wurden alle an Tag 11 auf der Grundlage einer 7-Punkte-Skala bewertet. Personen, die das Medikament 5 Tage lang einnahmen, schnitten auf der Skala besser ab als diejenigen, die keines einnahmen, aber es ist unklar, ob die Verbesserung klinisch wichtig war. Es gab keinen Unterschied zwischen Personen, die Remdesivir 10 Tage lang einnahmen, und Personen, die kein Remdesivir einnahmen. Und es gab keinen Unterschied zwischen den Gruppen, die Remdesivir für 5 Tage im Vergleich zu 10 Tagen erhielten. Für die Behandlung von Patienten mit mittelschweren COVID-19-Symptomen ist mehr Forschung erforderlich.

ZU lernen von 236 Patienten mit COVID-19 in China fanden auch nicht, dass Remdesivir hilft. (Dies war eine randomisierte, doppelblinde Studie, die der Goldstandard für klinische Studien ist.) In einer spezifischen Analyse erholte sich eine Gruppe von Patienten in der Studie, die Remdesivir innerhalb von 10 Tagen nach Auftreten von Symptomen erhielten, etwas schneller als diejenigen, die Remdesivir erhielten ein Placebo. Dieser Unterschied war jedoch statistisch nicht signifikant, was bedeutet, dass er auf Zufall zurückzuführen sein könnte. Bei Betrachtung aller Patienten in der Studie (unabhängig davon, wann sie Remdesivir erhielten) gab es keinen Unterschied in der Zeit bis zur Besserung im Vergleich zu Placebo. Die Forscher geben an, dass größere Studien erforderlich sind, um die Ergebnisse zu bestätigen.

Update zur Coronavirus-Behandlung: Dexamethason

Dexamethasonist ein gängiges Kortikosteroid (Steroid)-Medikament, das seit vielen Jahren zur Behandlung verschiedener Gesundheitszustände eingesetzt wird, wie z Autoimmunerkrankungen und allergische Reaktionen. RECOVERY, eine randomisierte klinische Studie in Großbritannien, untersucht viele Medikamente, darunter Dexamethason, um festzustellen, ob sie gegen COVID-19 wirksam sind.

Forscher gefunden dass die Sterblichkeitsrate an Tag 28 bei den 2.104 hospitalisierten Patienten mit COVID-19, die eine niedrige Tagesdosis von Dexamethason (entweder oral oder intravenös injiziert) erhielten, im Vergleich zu den 4.321 Patienten, die dies nicht erhielten, niedriger war (23 % gegenüber ). 26 % bzw.). Dieser Unterschied war signifikant. Das Medikament schien am hilfreichsten für Patienten zu sein, die an einem Beatmungsgerät waren oder zusätzlichen Sauerstoff benötigten. Es gab keinen Nutzen für diejenigen mit weniger schweren Symptomen.

Zusätzlich basierend auf a Metaanalyse die Ergebnisse aus sieben verschiedenen Studien untersuchten, waren die Sterblichkeitsraten bei hospitalisierten Patienten, die eines von drei verschiedenen Kortikosteroiden – Dexamethason, Hydrocortison oder Methylprednisolon – einnahmen, niedriger als bei Patienten, die keines einnahmen (32 % vs. 40 %).

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Update zur Coronavirus-Behandlung: Rekonvaleszenzplasma

Am 24. März 2020 hat die FDA eine Neues Notfallmedikament (eIND) Antrag auf Verwendung von Rekonvaleszenzplasma zur Behandlung von Menschen mit COVID-19. Plasma ist der flüssige Teil des Blutes, der Blutzellen trägt. Genesungsplasma wird von Personen gesammelt, die sich von COVID-19 erholt haben. Es wird dann einer Person mit einer aktiven Coronavirus-Infektion transfundiert. Es wird angenommen, dass Antikörper, die im Rekonvaleszenzplasma gefunden werden, zur Bekämpfung der Coronavirus-Infektion beitragen können.

Am 23. August 2020 hat die FDA eine Notfallgenehmigung erteilt (EUA) für Rekonvaleszenzplasma für Krankenhauspatienten mit COVID-19. (Diese Entscheidung war a Umkehrung aus einer früheren Entscheidung, es aufgrund fehlender überzeugender Beweise auf Eis zu legen.) Dies bedeutet nicht, dass Rekonvaleszenzplasma als Behandlung für COVID-19 zugelassen oder nachgewiesen wurde, aber es erleichtert Anbietern die Bereitstellung von Rekonvaleszenzplasma Falls sie denken, dass es einen Versuch wert ist.

Diese Entscheidung basierte auf frühen Daten von a Studie der Mayo-Klinik von über 35.000 hospitalisierten Patienten mit COVID-19, die die Behandlung erhielten. Das Papier wurde noch nicht begutachtet. An Tag 7 war die Sterblichkeitsrate bei der Gruppe, die innerhalb von 3 Tagen nach der Diagnose Rekonvaleszenzplasma erhielt, niedriger als bei der Gruppe, die es nach 4 oder mehr Tagen erhielt. Es gab keine Kontrollgruppe (d. h. Patienten, die kein Rekonvaleszenzplasma erhielten), mit der dies verglichen werden konnte, daher ist unklar, ob der Unterschied in den Sterblichkeitsraten tatsächlich auf die Behandlung oder andere Faktoren zurückzuführen ist. Die Sterblichkeitsraten waren auch bei Patienten, die Rekonvaleszenzplasma mit höheren Antikörperspiegeln erhielten, im Vergleich zu Plasma mit niedrigeren Antikörperspiegeln niedriger.

Ein Gremium des National Institute of Health (NIH) nicht einverstanden mit der Entscheidung der FDA, die besagt, dass es nicht genügend Beweise gibt, um Rekonvaleszenzplasma für COVID-19 zu empfehlen.

Auch andere Forschungen zu Rekonvaleszenzplasma waren bisher nicht schlüssig. In einer kleinen Studie in China Forscher berichteten dass sich 10 Erwachsene mit schweren COVID-19-Symptomen (wie Fieber, Husten, Kurzatmigkeit und Brustschmerzen) innerhalb von 3 Tagen nach Erhalt der Behandlung stark verbesserten. Im Vergleich zu einer historischen Kontrollgruppe (einer zufälligen Gruppe von Patienten, die zuvor wegen COVID-19 ins Krankenhaus eingeliefert wurden), verzeichnete die Gruppe, die Rekonvaleszenzplasma erhielt, eine bessere Verbesserung ihres Gesundheitszustands. Jedoch ein anderer lernen von 103 Patienten in China sahen keinen Unterschied in der klinischen Verbesserung zwischen denen, die Rekonvaleszenzplasma erhielten, und denen, die dies nicht taten. Es gab auch keinen Unterschied in der Sterberate nach 28 Tagen, und es dauerte ungefähr gleich lange, bis Personen aus beiden Gruppen aus dem Krankenhaus entlassen wurden.

ZU Rezension von 8 Rekonvaleszenz-Plasmastudien mit insgesamt 32 Teilnehmern ergaben, dass die Studien unterschiedliche Dosierungen und Zeitpunkte verwendeten und die Studienmethoden von geringer Qualität waren. Außerdem sahen einige der Studien einen Vorteil, während andere dies nicht taten.

Update zur Coronavirus-Behandlung: Monoklonale Antikörper (MABs)

Antikörper sind Proteine, die vom Immunsystem hergestellt werden, um Infektionen zu bekämpfen. Sie binden an fremde Krankheitserreger wie Viren und helfen, diese zu zerstören. Monoklonale Antikörper (MABs) sind Antikörper, die in einem Labor hergestellt werden. Es kann Wochen dauern, bis der Körper natürliche Antikörper entwickelt hat, sodass die Verwendung von MABs möglicherweise Infektionen früher abwehren kann.

Eli Lilly und Regeneron sind zwei Unternehmen, die beide MABs in der Entwicklung für COVID-19 haben, die derzeit als Bamlanivimab (LY-CoV555) bzw. REGN-COV2 bezeichnet werden. Beide Unternehmen haben Anfang Oktober EUA für ihre Therapien eingereicht, und die FDA hat im November EUA für beide Medikamente ausgestellt. AstraZeneca ist auch Studienbeginn auf einer lang wirkenden Antikörperkombination namens AZD7442. Andere MABs in der Pipeline umfassen VIR-7831 und die Kombination BRII-196 und BRII-198.

Bamlanivimab (LY-CoV555)

Bamlanivimab wurde entwickelt, um das SARS-CoV-2-Virus daran zu hindern, in menschliche Zellen einzudringen und diese zu infizieren. Eli Lilly berichtete in einem Frühanalyse dass Patienten mit leichtem bis mittelschwerem COVID-19, die Bamlanivimab erhielten, mit geringerer Wahrscheinlichkeit ins Krankenhaus eingeliefert wurden als diejenigen, die es nicht erhielten (jeweils 2 % wurden ins Krankenhaus eingeliefert vs. 6 %). Sie testeten drei verschiedene Dosierungen. Am 11. Tag hatte die Dosis von 2.800 mg dazu beigetragen, das Virus schneller zu beseitigen, die niedrigeren und höheren Dosen jedoch nicht – dieser Befund ist jedoch wahrscheinlich kein guter Indikator für die Gesundheit, da Patienten, die ein Placebo erhielten, auch einen Teil des Virus beseitigen konnten alleine. In einem anderen Pressemitteilung , hat Eli Lilly eine Kombination aus zwei MABs (Bamlanivimab und LY-CoV016) getestet. Patienten, die die Kombinationstherapie erhielten, hatten an Tag 7 eher eine niedrigere Viruslast und wurden seltener ins Krankenhaus eingeliefert als diejenigen, die sie nicht erhielten. Diese Studien sind im Gange und vollständige Ergebnisse liegen noch nicht vor.

Am 9. November 2020 hat die FDA eine Vereinigte Staaten von Amerika für Bamlanivimab zur Behandlung von leichtem oder mittelschwerem COVID-19 bei Patienten ab 12 Jahren, bei denen ein hohes Risiko für einen Krankenhausaufenthalt besteht. Obwohl Bamlanivimab über eine intravenöse (IV) Infusion , es sollte ambulant durchgeführt werden; es sollte nicht bei Patienten angewendet werden, die bereits wegen COVID-19 ins Krankenhaus eingeliefert wurden. Tatsächlich hat die NIH gestoppt ihre Studie zu Bamlanivimab bei hospitalisierten Patienten aufgrund fehlenden klinischen Nutzens. Ein weiteres Problem ist das Potenzial Probleme bei der Qualitätskontrolle in einer Eli Lilly-Produktionsanlage, die den Antikörper herstellte.

Bamlanivimab und Etesevimab

Die Forschung zu Bamlanivimab ist noch im Gange, auch in Kombination mit anderen Behandlungen. Am 9. Februar 2021 erteilte die FDA eine Vereinigte Staaten von Amerika für die Kombination von Bamlanivimab und Etesevimab zur gleichzeitigen Anwendung bei leichtem oder mittelschwerem COVID-19 bei Hochrisikopatienten ab 12 Jahren. Patienten, die die Kombinationstherapie erhielten, hatten weniger Virusmengen in ihrem Körper ( niedrigere Viruslast ) am Tag 11. Dies wurde mit Bamlanivimab allein nicht beobachtet. Außerdem gab es niedrigere Krankenhauseinweisungs- und Sterberaten an Tag 29 bei Patienten, die sowohl Bamlanivimab als auch Etesevimab erhielten, im Vergleich zu Patienten, die dies nicht erhielten.

Casirivimab und Imdevimab (REGN-COV2)

REGN-COV2 wird als Antikörpercocktail bezeichnet, da es aus einer Kombination zweier monoklonaler Antikörper, Casirivimab und Imdevimab, hergestellt wird. In einem Pressemitteilung , Regeneron berichtete, dass REGN-COV2 die Viruslast reduziert und die Symptome bei Patienten mit COVID-19, die nicht ins Krankenhaus eingeliefert wurden, früher linderte. Die Daten basierten auf den Ergebnissen der ersten 275 Patienten, die entweder 2,4 Gramm REGN-COV2, 8 Gramm REGN-COV2 oder Placebo erhielten – die Symptome verschwanden nach 6 Tagen, 8 Tagen bzw. 13 Tagen. Patienten, die noch keine eigenen Antikörper entwickelt hatten und mehr vom Virus in ihrem Körper hatten, sahen den größten Nutzen. Eine spätere Pressemitteilung mit Daten von weiteren 524 Patienten bestätigten diese Ergebnisse. Diese Studie ist noch im Gange und vollständige Ergebnisse liegen noch nicht vor.

Am 21. November 2020 hat die FDA eine Vereinigte Staaten von Amerika Casirivimab und Imdevimab zur gleichzeitigen Anwendung zur Behandlung von leichtem oder mittelschwerem COVID-19 bei Patienten ab 12 Jahren, bei denen ein hohes Risiko für einen Krankenhausaufenthalt besteht. Wie Bamlanivimab sollten diese Medikamente über IV-Infusion im ambulanten Bereich. Obwohl Casirivimab und Imdevimab auch bei hospitalisierten Patienten untersucht werden, liegen derzeit nicht genügend Daten vor, um eine EUA für die Anwendung bei hospitalisierten Patienten auszustellen.

Trotz der EUAs erklärte die NIH, dass weder bamlanivimab Noch Casirivimab und Imdevimab sollte derzeit als Standardversorgung für COVID-19-Patienten angesehen werden, da nicht genügend Daten vorliegen.


Update zur Coronavirus-Behandlung: Behandlungen, von denen die NIH bei COVID-19 abrät

Hydroxychloroquin und Chloroquin

HydroxychloroquinundChloroquinsind zwei Medikamente, die seit vielen Jahrzehnten zur Behandlung von Malaria und Autoimmunerkrankungen wie rheumatoider Arthritis und Lupus eingesetzt werden. Einige kleine Studien deuteten zunächst darauf hin, dass sie auch bei der Behandlung von Krankenhauspatienten mit leichten COVID-19-Fällen hilfreich sein könnten, obwohl der derzeitige Konsens nationaler Gesundheitseinrichtungen (wie z FDA ) ist, dass Hydroxychloroquin und Chloroquin nicht zur Vorbeugung oder Behandlung von COVID-19 wirken. Klinische Leitlinien der NIH empfehlen von deren Verwendung bei COVID-19 ab. Ausführlichere Informationen zu Hydroxychloroquin- und Chloroquin-Studien finden Sie hier.

Azithromycin

Azithromycin (informell als Z-Pak bekannt) ist ein Antibiotikum, das häufig zur Behandlung von bakteriellen Infektionen wie Bronchitis und Lungenentzündung eingesetzt wird. Es hat sich gezeigt, dass es einige gibt in vitro Aktivität gegen Viren wie Grippe A und Zika , hat aber nicht gegen das Coronavirus funktioniert, das verursacht GEHEN .

Eine Forschungsgruppe untersuchte Azithromycin in Kombination mit Hydroxychloroquin für COVID-19. Sie haben das berichtet 93% der Patienten haben das Virus nach 8 Tagen beseitigt, aber es gab keine Kontrollgruppe, daher wissen wir nicht, ob die Patienten das Virus ohne die Medikamente von selbst beseitigt hätten. Es gibt Anliegen über potenziell schwerwiegende Nebenwirkungen bei gleichzeitiger Anwendung von Azithromycin und Hydroxychloroquin. Der NIH empfiehlt derzeit, Azithromycin bei COVID-19 nicht zu verwenden.

Tocilizumab (Actemra) und andere IL-6-Hemmer

Tocilizumabist ein zugelassener IL-6-Inhibitorrheumatoide Arthritisund juvenile idiopathische Arthritis. (Beide sind entzündliche Erkrankungen.) Es blockiert Interleukin-6 (IL-6), ein Protein, das an unseren natürlichen Immunreaktionen beteiligt ist. IL-6 ist ein Zytokin (Signalprotein), das normalerweise andere Zellen alarmiert, das Immunsystem zu aktivieren, aber zu viel Aktivierung kann Probleme verursachen. Ein mögliches ernstes Problem mit einem überaktiven Immunsystem ist a Zytokinsturm , zu potenziell tödliches Problem bei dem das Immunsystem durchdreht und die Entzündung außer Kontrolle gerät.

Mit COVID-19 können Menschen von Zytokinstürmen bedroht sein, da ihr Körper weiterhin aufstocken ihr Immunsystem, um die Infektion abzuwehren. Durch die Blockierung von IL-6 hilft Tocilizumab, das Immunsystem zu beruhigen und soll dies auch tun Hilfe mit dem Management von Zytokinstürmen.

Die Forschung zu Tocilizumab begann mit einer Studie aus Frankreich, die gemeldet dass Menschen, die Tocilizumab erhielten, weniger wahrscheinlich beatmet werden mussten oder starben. Eine weitere Studie aus Italien gefunden dass diejenigen, die Tocilizumab erhielten, eine niedrigere Sterblichkeitsrate hatten, obwohl etwa der gleiche Prozentsatz der Patienten aus beiden Gruppen Beatmungsgeräte benötigte. Auf der anderen Seite Tocilizumab hat nicht geholfen COVID-19-Patienten mit Lungenentzündung im Frühstadium. EIN Phase 3 Studie vom Hersteller festgestellt, dass Tocilizumab bei ins Krankenhaus eingelieferten COVID-19-Patienten mit schwerer Lungenentzündung nicht hilft.

Größere Studien haben widersprüchliche Ergebnisse geliefert, obwohl dies teilweise an den unterschiedlichen Personengruppen liegen kann, die in die Studien eingeschlossen wurden. Eins lernen untersuchte eine frühzeitige Behandlung mit Tocilizumab bei 3.924 Patienten mit stark COVID-19 auf der Intensivstation (ICU) eines Krankenhauses. Patienten, die Tocilizumab innerhalb der ersten 2 Tage nach der Aufnahme auf die Intensivstation erhielten, hatten eine niedrigere Sterblichkeitsrate (29 %) als diejenigen, die es nicht erhielten (41 %). Auf der anderen Seite ein anderer lernen bei 243 hospitalisierten Patienten mit mäßig COVID-19 stellte fest, dass Tocilizumab nicht wirksam war, um zu verhindern, dass Patienten einen Beatmungsschlauch (Intubation) oder den Tod benötigen. An Tag 28 dieser Studie waren 11 % der Patienten, die Tocilizumab erhielten, intubiert oder starben im Vergleich zu 13 % der Patienten, die das Medikament nicht erhielten – dieser Unterschied war statistisch nicht unterschiedlich.

Kevzara (Sarilumab) , das ähnlich wie Tocilizumab wirkt, wird ebenfalls auf COVID-19 getestet. Früh Ergebnisse waren nicht vielversprechend. Sie zeigten, dass Patienten mit schweren Symptomen, die Kevzara erhielten, im Vergleich zu Placebo schlechter abgeschnitten haben, aber Patienten, die noch schwerwiegendere (kritische) Symptome aufwiesen, besserten sich im Vergleich zu Placebo. Die Hersteller reduzieren nun ihre Studien, um nur COVID-19-Patienten in kritischem Zustand einzubeziehen. In jüngerer Zeit, a Pressemitteilung vom National Health Service (NHS) berichteten, dass Tocilizumab und Sarilumab das Sterberisiko um 24 % senkten, wenn sie innerhalb von 24 Stunden nach dem Aufenthalt auf der Intensivstation verabreicht wurden, und die Krankenhausaufenthalte um bis zu 10 Tage verkürzten.

Der NIH empfiehlt derzeit von der Verwendung von IL-6-Hemmern wie Tocilizumab oder Sarilumab bei COVID-19 für Patienten, die sich nicht auf der Intensivstation befinden, ab. Es liegen nicht genügend Daten vor, damit die NIH eine Empfehlung für Patienten auf der Intensivstation aussprechen kann.

Kinasehemmer

Kinasehemmer ähneln IL-6-Hemmern darin, dass sie auch die Immunantwort des Körpers beeinflussen. Da sie Zytokin-Signalwege blockieren können, wird angenommen, dass sie a potenzielle Rolle bei Zytokinstürmen zu helfen. Einige können auch antivirale Aktivität haben. Viele Kinasehemmer werden zur Krebsbehandlung eingesetzt, einige sind jedoch für entzündliche Erkrankungen wie rheumatoide Arthritis zugelassen.

Zu den auf COVID-19 getesteten Kinasehemmern gehören:

Der NIH empfiehlt derzeit von der Verwendung von Kinasehemmern (außer Baricitinib) für COVID-19 ab. Dies liegt daran, dass sie das Immunsystem weitgehend unterdrücken und die Abwehr von Infektionen erschweren können. Weitere Studien sind erforderlich, um ihre Rolle bei COVID-19 besser zu verstehen. Es wurde beispielsweise festgestellt, dass Baricitinib (Olumiant) in Kombination mit Remdesivir Krankenhauspatienten dabei hilft, sich etwa 1 Tag schneller zu erholen, wie in a . angegeben Pressemitteilung Oben.

Interferone

Interferone sind Signalproteine ​​(Zytokine), die dem Körper mitteilen, dass ein Virus vorhanden ist, und die Abwehrkräfte stärken. In vitro Studien haben gezeigt, dass Interferon-alfa (IFN-α) und Interferon-beta (IFN-β) antivirale Aktivität gegen das SAR-CoV-2-Virus. Kleine Studien haben Interferon in Kombination mit anderen Therapien für COVID-19 untersucht, aber die Ergebnisse waren gemischt und schwer zu interpretieren aufgrund der geringen Studienqualität. Insgesamt werden mehr Daten benötigt.

Der NIH empfiehlt derzeit, Interferone bei schwerem COVID-19 nicht zu verwenden, da sie bei anderen Coronavirus-Infektionen (wie MERS oder SARS) keinen Nutzen gezeigt haben und Sicherheitsbedenken bestehen. Sie geben jedoch an, dass es nicht genügend Daten gibt, um eine Empfehlung für oder gegen Interferon-beta für leichte oder mittelschwere Fälle abzugeben.

Kaletra (Lopinavir/Ritonavir)

Kaletraist ein HIV-Medikament, das eine Kombination aus zwei antiviralen Wirkstoffen namens Lopinavir und Ritonavir enthält. In vitro und klinisch Studien Die Untersuchung von Patienten, die zuvor diese antiviralen Mittel erhalten hatten, deutet darauf hin, dass sie möglicherweise eine gewisse Aktivität gegen SARS und MERS (durch andere Coronaviren verursachte Infektionen) aufweisen. Die Daten zur Verwendung von Kaletra bei COVID-19 sind begrenzt.

In Eins randomisierte Studie von 199 Personen, die mit COVID-19 ins Krankenhaus eingeliefert wurden, gab es keinen Unterschied zwischen der Anwendung von Kaletra und der Nichtanwendung in Bezug darauf, wie lange es dauerte, bis sich die Patienten verbesserten. Noch ein kleiner lernen von 127 Personen mit leichten COVID-19-Symptomen betrachteten Kaleta allein im Vergleich zu Kaletra in Kombination mit Interferon beta-1b und Ribavirin. Sie fanden heraus, dass sich die Gruppe, die alle drei Medikamente erhielt, schneller verbesserte und das Virus schneller beseitigte (7 Tage) als diejenigen, die nur Kaletra erhielten (12 Tage). Der NIH empfiehlt derzeit, Kaletra bei COVID-19 nicht zu verwenden.

Ivermectin

Ivermectinist ein orales Medikament zur Behandlung von Infektionen, die durch Parasiten verursacht werden. Es ist auch als Lotion oder Creme zur Behandlung von Läusen und Rosacea erhältlich. Ein in vitro lernen fanden heraus, dass Ivermectin die Replikation von SARS-CoV-2 stoppen kann. Es wurden auch andere kleine Studien durchgeführt, darunter a retrospektive Studie das sich die Krankenakten von 280 Patienten mit COVID-19 ansah, die zwischen März und Mai 2020 in Florida ins Krankenhaus eingeliefert wurden. Patienten, die Ivermectin erhielten, hatten eine niedrigere Sterblichkeitsrate als diejenigen, die dies nicht taten (13% vs. 25%). Dies war jedoch keine robuste Studie und die Patienten erhielten auch andere Behandlungen, die die Sterblichkeitsraten beeinflusst haben könnten. Es ist noch viel mehr Forschung erforderlich, um zu sehen, ob die untersuchten Dosen sicher und wirksam gegen das Virus beim Menschen sind.

Im März 2021 hat die FDA a Erklärung das sollte Ivermectin nicht zur Behandlung oder Vorbeugung von COVID-19 verwendet werden. Die Verwendung von Ivermectin ist mit Risiken verbunden, selbst bei zugelassenen Anwendungen. Ivermectin kann beispielsweise mit anderen Medikamenten wie Blutverdünnern interagieren und das Blutungsrisiko erhöhen. Der NIH Derzeit liegen nicht genügend Daten vor, um eine Empfehlung für oder gegen die Verwendung von Ivermectin bei COVID-19 zu geben.

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Update zur Coronavirus-Behandlung: Wiederverwendete Medikamente mit minimalen COVID-19-Daten

Tamiflu (Oseltamivir)

Tamifluist ein antivirales Medikament zur Anwendung beiGrippe (Grippe). Ergebnisse aus einem Krankenhaus in Wuhan, China, waren nicht vielversprechend. Von 138 hospitalisierten Patienten erhielten 124 Tamiflu zusammen mit anderen Medikamenten. Am Ende der Studie waren 85 Patienten (62 %) noch im Krankenhaus und 6 waren gestorben. Trotzdem mehrere klinische Versuche prüfen derzeit Tamiflu in Kombination mit anderen Medikamenten gegen das Coronavirus.

Avigan (Favipiravir) und andere antivirale Medikamente

Favipiravir (auch bekannt als Avigan) ist ein antivirales Medikament, das in Japan und China gegen die Grippe zugelassen ist. In vitro Studien haben gezeigt, dass hohe Dosen von Favipiravir eine Infektion menschlicher Zellen mit SARS-CoV-2 verhindern konnten.

Zwei Studien in China untersuchten, wie Favipiravir im Vergleich zu anderen antiviralen Medikamenten wirkt. In einem lernen von 240 Patienten in China mit leichten COVID-19-Symptomen erholten sich 71 % der Patienten, die Favipiravir erhielten, nach 7 Tagen im Vergleich zu 56 %, die Umifenovir erhielten ( Arbidol ). Noch ein kleiner lernen in China untersuchte 80 Patienten mit leichten COVID-19-Symptomen und stellte fest, dass Favipiravir dabei half, das Virus schneller zu beseitigen als Kaletra (4 Tage bzw. 11 Tage). Die Patienten, die Favipiravir einnahmen, zeigten anhand von Brustbildern auch größere Verbesserungen ihrer Lungen. Die ersten klinischen Studien in den USA für Favipiravir wurden vor kurzem genehmigt Boston .

Andere antivirale Mittel, die auf COVID-19 getestet werden, umfassen Umifenovir und Galidesivir:

  • Umifenovir (Arbidol) ist ein Grippemedikament, das außerhalb der USA verwendet wird. Wie oben erwähnt, war es in einer Studie aus China bei der Genesung von Patienten nicht so gut wie Favipiravir. Andere lernen von 81 Patienten untersuchten, wie lange es dauerte, bis die Patienten erstmals Symptome zeigten, bis sie negativ auf das Coronavirus getestet wurden, und es stellte sich heraus, dass es keinen Unterschied zwischen Menschen gab, die Umifenovir erhielten und denen, die dies nicht taten. Es scheint jedoch besser als Kaletra zu sein, Patienten mit COVID-19 zu helfen, das Virus zu beseitigen. In einem kleinen lernen von 50 Personen wurde das Virus bei keinem Patienten nachgewiesen, der nach 14 Tagen Umifenovir erhalten hatte. Bei fast der Hälfte der Patienten, die Kaletra bekamen, war das Virus noch vorhanden.

  • Galidesivir ist ein neues Medikament, das derzeit für eine Vielzahl von Virusinfektionen entwickelt wird; es ist noch nicht für den menschlichen Gebrauch zugelassen. Klinische Studien für Galidesivir beginnen in Brasilien.

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Colcrys (Colchicin)

Colchicinist ein Medikament gegen Gicht. Es funktioniert in vielen verschiedene Wege , einschließlich der Aktivierung entzündungshemmender Prozesse und der Störung von Zellen, die an Entzündungen beteiligt sind. Forscher glauben, dass Colchicin bei COVID-19-Patienten ähnlich wie Tocilizumab (Actemra) wirken könnte, da es hilfreich sein könnte, wenn das Immunsystem zu stark aktiviert wird und ein Zytokinsturm auftritt. Ein großer klinische Studie prüft derzeit, ob Colchicin, wenn es kurz nach einer COVID-19-Diagnose verabreicht wird, die Wahrscheinlichkeit eines Krankenhausaufenthalts und des Todes verringern kann.

Außerdem, a lernen von 105 Patienten in Griechenland fanden, dass Krankenhauspatienten, die Colchicin erhielten, besser abschneiden als diejenigen, die dies nicht taten. Bei einem Patienten in der Colchicin-Gruppe ging es im Krankenhaus schlechter (z. B. musste beatmet werden oder starb) im Vergleich zu 7 Patienten in der Gruppe, die kein Colchicin erhielten. Andere Labortests wurden ebenfalls durchgeführt, aber es wurden keine Unterschiede festgestellt. Um diese Ergebnisse zu bestätigen, sind weitere Daten erforderlich.

Es gab auch einige Medienberichterstattung über die COLCORONA-Studie , die noch nicht begutachtet wurde. Die Forscher fanden heraus, dass die Sterberate und die Krankenhauseinweisungsrate bei nicht ins Krankenhaus eingelieferten COVID-19-Hochrisikopatienten, die Colchicin erhielten, im Vergleich zu denen, die dies nicht erhielten, niedriger war (4,7 % bzw. 5,8 %). Auch der Bedarf an mechanischer Beatmung war in der Colchicin-Gruppe geringer (0,5% vs. 1,0%). Diese Ergebnisse waren jedoch statistisch nicht signifikant, was bedeutet, dass sie durch zufälligen Zufall entstanden sein könnten.


Was sind von der FDA zugelassene Behandlungen für das Coronavirus (COVID-19)?

Derzeit ist Remdesivir (Veklury) das einzige von der FDA zur Behandlung von COVID-19 zugelassene Medikament, kann jedoch nur bei bestimmten Krankenhauspatienten angewendet werden und ist nicht zu 100 % wirksam. Patienten, die ins Krankenhaus eingeliefert kann auch unterstützende Behandlung (z. B. Sauerstoff) erhalten, an klinischen Studien teilnehmen und Medikamente erhalten Off-Label basierend auf Krankenhausrichtlinien und der klinischen Beurteilung ihrer Ärzte. Patienten mit leichten Symptomen sollten selbst isolieren Zuhause.

Die FDA hat ein neues Notfallprogramm erstellt, Programm zur Beschleunigung der Coronavirus-Behandlung (CTAP) , die darauf abzielt, die Forschung zur Entwicklung von COVID-19-Behandlungen zu beschleunigen.

Gibt es ein Heilmittel oder einen Impfstoff für COVID-19?

Derzeit gibt es weder ein Heilmittel noch einen Impfstoff für COVID-19. Weitere Studien sind erforderlich, um zu bestätigen, ob eine der oben aufgeführten potenziellen Behandlungen bei COVID-19 funktioniert. Die Forschung zu COVID-19 entwickelt sich rasant weiter.

Comirnaty (COVID-19-Impfstoff, mRNA), früher bekannt als der COVID-19-Impfstoff von Pfizer-BioNTech, ist der erste, der FDA-zugelassen . Weitere Informationen zu den untersuchten COVID-19-Impfstoffen finden Sie hier in Live-Updates zu unserem Impfstoff-Tracker.

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