WELCHES IST DIE BESTE BEHANDLUNG FÜR ANGST? CBT VS. MEDIKAMENTE - GESUNDHEITSBEDINGUNGEN

CBT vs. Medikamente: Ein Leitfaden zur Behandlung von Angstzuständen

  • Soziale Angststörung (SAD)

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  • Panikstörung

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  • Agoraphobie

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Dieser Leitfaden richtet sich an alle, die mehr über die Behandlung von GAD und anderen Angststörungen erfahren möchten.

Beste Behandlungen für Angst

Es gibt zwei Hauptarten der Behandlung von Angstzuständen: Medikamente und Psychotherapie (manchmal auch als Therapie oder Gesprächstherapie bezeichnet).

Die kognitive Verhaltenstherapie (CBT) gilt als die hilfreichste Form der Psychotherapie. Oft besteht die Angstbehandlung aus einer Kombination von Medikamenten und Therapie.

Medikamente gegen Angst

Es gibt viele verschiedene Arten von Medikamenten, die die Symptome von Angstzuständen behandeln:

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  • Einige Medikamente verhindern Symptome und müssen jeden Tag eingenommen werden, um optimal zu wirken.

  • Einige Medikamente sind gut, um Symptome, die außer Kontrolle geraten, schnell zu kontrollieren. Diese Medikamente sollten nicht regelmäßig eingenommen werden, nur wenn Sie sie brauchen.

  • Einige Medikamente verhindern und kontrollieren die Symptome. Diese sollten täglich eingenommen werden.

Ihr Arzt kann Ihnen mehr als eines oder mehrere dieser Medikamente verschreiben, um Ihre Angstzustände zu behandeln.

Lassen Sie uns einige der beliebtesten Medikamente zur Behandlung von Angstzuständen durchgehen.

Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI)

Beispiele: Fluoxetin (Prozac), Paroxetin (Paxil), Sertralin (Zoloft), Citalopram (Celexa), Escitalopram (Lexapro)
Wie sie arbeiten: Diese Medikamente stellen mehr Serotonin im Gehirn zur Verfügung. Serotonin ist ein chemischer Botenstoff, auch Neurotransmitter genannt. Im Gehirn ist Serotonin essentiell für Glücksgefühle und Wohlbefinden sowie für Schlaf und Gedächtnis. Es wird oft als Glückshormon bezeichnet.
Wofür sie gut sind: SSRIssind Antidepressiva, die auch zur Behandlung mittelschwerer bis schwerer Angstzustände eingesetzt werden. Sie sind besonders nützlich bei GAD, Panikstörung und sozialer Angststörung.
Vorsichtsmaßnahmen: Bei diesen Medikamenten können Sie anfangs Übelkeit, Kopfschmerzen, Schläfrigkeit oder Nervosität verspüren, die jedoch normalerweise innerhalb von Tagen verschwinden. Nebenwirkungen, die so lange anhalten können, wie Sie sie einnehmen, sind Gewichtszunahme und geringer Sexualtrieb. Diese verschwinden, wenn Sie das Medikament absetzen, aber es gibt auch Möglichkeiten, ihren Schweregrad zu verringern, während Sie das Medikament noch einnehmen.
Gut zu wissen: SSRIs sind Medikamente der ersten Wahl für viele psychische Erkrankungen neben Angstzuständen, einschließlich Depressionen, posttraumatischer Belastungsstörung (PTSD), Zwangsstörung (OCD), Alkoholismus und Essstörungen.

Serotonin-Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer (SNRIs)

Beispiele: Duloxetin (Cymbalta), Venlafaxin (Effexor)
Wie sie arbeiten: SNRIs wie Duloxetin und Venlafaxin wirken ähnlich wie SSRIs, außer dass sie auch die Aktivität eines anderen chemischen Botenstoffs im Gehirn namens Noradrenalin verbessern. Noradrenalin ist daran beteiligt, wie das Gehirn wachsam bleibt und auf Stress reagiert.
Wofür sie gut sind: Diese Antidepressiva werden zur Langzeitbehandlung mittelschwerer bis schwerer Angstzustände eingesetzt und wirken genauso gut wie SSRIs.
Vorsichtsmaßnahmen: Nebenwirkungen können je nach Medikament und Person unterschiedlich sein. Einige können Sie wacher machen, während andere Sie schläfrig machen können. Einige können zu einer Gewichtszunahme führen, während andere zu einer Gewichtsabnahme führen können. Übelkeit und abdominale Symptome können ebenfalls ein Problem sein. Ihr Arzt kann Ihnen dabei helfen, die Vor- und Nachteile jedes einzelnen zu erklären. Nebenwirkungen während der Einnahme dieser Medikamente bessern sich oft im Laufe der Zeit.
Gut zu wissen: Diese Medikamente können neben Angstzuständen und Depressionen auch andere gesundheitliche Probleme behandeln. Beispiele sind chronische Schmerzen, Fibromyalgie und Nervenschmerzen im Zusammenhang mit Diabetes.

Mirtazepin (Remeron)

Wie es funktioniert: Mirtazepin ist auch ein Antidepressivum. Es funktioniert anders als SNRIs, hat aber die gleiche Wirkung: Es verbessert die Kommunikation der Gehirnzellen durch Serotonin und Noradrenalin und fördert dadurch Glücksgefühle und Wohlbefinden.
Wofür es gut ist: Es wird manchmal verwendet, um mittelschwere bis schwere Angstzustände zu behandeln, wenn SSRIs und SNRIs nicht hilfreich waren, insbesondere wenn die Angstzustände zusammen mit Depressionen oder Schlaflosigkeit auftreten.
Vorsichtsmaßnahmen: Mirtazepin kann bei manchen Menschen Schläfrigkeit und Gewichtszunahme verursachen. Dies ist nicht unbedingt ein Problem; für manche Menschen können diese Effekte sogar von Vorteil sein. Ihr Arzt kann Sie durch die Vor- und Nachteile von Mirtazepin führen. Oft bessern sich die Nebenwirkungen mit der Zeit.
Gut zu wissen: Mirtazepin ist nicht von der FDA zur Behandlung der generalisierten Angststörung zugelassen.

Buspiron (Buspar)

Wie es funktioniert: Buspiron hilft den Gehirnzellen, Serotonin und Noradrenalin effizienter zu nutzen und fördert Glücksgefühle und Wohlbefinden.
Wofür es gut ist: Es behandelt leichte bis mittelschwere Angstzustände.
Vorsichtsmaßnahmen: Es behandelt schwere Angstzustände nicht sehr gut.
Gut zu wissen: Mögliche Nebenwirkungen von Buspiron, wie Kopfschmerzen und Schwindel, sind in der Regel mild. Buspiron muss 2 bis 3 mal täglich eingenommen werden.

Benzodiazepine

Beispiele: Clonazepam (Klonopin), Lorazepam (Ativan), Diazepam (Valium), Alprazolam (Xanax)
Wie sie arbeiten: Benzodiazepinehaben eine beruhigende Wirkung auf die Gehirnzellen, die Angstzustände verursachen.
Wofür sie gut sind: Diese Medikamente werden verwendet, um kurzfristig auftretende Angstsymptome zu behandeln. Diese Reaktionen können zu vorhersehbaren Zeiten auftreten, wie während eines geplanten gesellschaftlichen Ereignisses, oder zu unvorhersehbaren Zeiten, wie während einer Angstkrise. In jedem Fall können Benzodiazepine schnell wirken, um Angstsymptome unter Kontrolle zu bringen.
Vorsichtsmaßnahmen: Benzodiazepine sollten nicht regelmäßig oder sehr lange eingenommen werden, da sie Abhängigkeits- und Suchtprobleme verursachen können. Sie können auch Nebenwirkungen haben, die denen von Alkohol ähneln: verlangsamtes Denken, Schläfrigkeit, schlechtes Gleichgewicht, schlechtes Gedächtnis und mehr.
Gut zu wissen: Sie können bei bestimmungsgemäßer Einnahme sehr hilfreich sein, um Angstsymptome schnell zu behandeln, insbesondere zu Beginn der Behandlung, wenn Sie auf die Wirkung einer Langzeitmedikation warten. Aber wenn sie nicht richtig angewendet oder eingenommen werden zu lange können große Probleme auftreten.

Hydroxyzin (Vistaril, Atarax)

Wie es funktioniert: Hydroxyzin ist ein Antihistaminikum, das als Nebenwirkung Schläfrigkeit verursacht. Bei manchen Menschen kann ein wenig Schläfrigkeit helfen, ihre Angst zu lindern.
Wofür es gut ist: Es kann als schnelle Lösung zur Beruhigung von Angstsymptomen nützlich sein.
Vorsichtsmaßnahmen: Hydroxyzin kann Sie schläfrig machen. Bei höheren Dosen kann es zu Mundtrockenheit oder verschwommenem Sehen kommen.
Gut zu wissen: Hydroxyzin ist eine nicht süchtig machende Alternative zu Benzodiazepinen und wird nach Bedarf eingenommen, um aktive Angstsymptome zu kontrollieren.

Propranolol (Inderal)

Wie es funktioniert: Propranolol gehört zu einer Klasse von Medikamenten, die als Betablocker bekannt sind. Es wird normalerweise verwendet, um schnelle Herzfrequenzen zu behandeln, Brustschmerzen (d. h. Angina pectoris) zu lindern, Herzinfarkten und Migräne vorzubeugen und hohen Blutdruck zu senken. Angst kann Ihre Herzfrequenz und Ihren Blutdruck erhöhen, und Propranolol kann bei der Behandlung dieser Symptome hilfreich sein.
Wofür es gut ist: Propranolol kann nützlich sein, um die körperlichen Symptome einiger Arten von Angstzuständen zu behandeln, insbesondere Leistungsangst oder Angst vor öffentlichen Reden.
Vorsichtsmaßnahmen: Wenn Sie zu viel Propranolol auf einmal einnehmen, kann dies dazu führen, dass Ihr Blutdruck sinkt und Ihre Herzfrequenz verlangsamt. Dies kann dazu führen, dass Sie sich schwindelig, ohnmächtig oder müde fühlen.
Gut zu wissen: Propranolol wird häufig zur Behandlung von Leistungsangst eingesetzt. Die Leute nehmen es vor einer Situation, von der sie denken, dass sie sie wirklich ängstlich macht, wie zum Beispiel vor einer Rede, einem Auftritt vor einer Menschenmenge oder einem Vorstellungsgespräch für einen Job.

Antipsychotika

Beispiele: Quetiapin (Seroquel), Aripiprazol (Abilify), Risperidon (Risperdal), Olanzapin (Zyprexa)
Wie sie arbeiten: Forscher wissen nicht genau, wie sie arbeiten. Sie stellen chemische Ungleichgewichte im Gehirn wieder her, indem sie die Wirkung von Dopamin (und anderen Hormonen) auf das Gehirn reduzieren. Dopamin ist ein chemischer Botenstoff. Zu viel davon im Gehirn wurde mit Erregung, Angst und Psychose in Verbindung gebracht. Durch die Verringerung der Menge an Dopamin, die zwischen den Gehirnzellen feuert, können diese Medikamente helfen, einige der Symptome von Angstzuständen zu lindern.
Wofür sie gut sind: In sehr niedrigen Dosen werden sie manchmal zur Behandlung von Angstsymptomen verwendet, wenn andere Medikamente erster Wahl nicht gewirkt haben oder nicht ausreichen.
Vorsichtsmaßnahmen: Diese Medikamente können Sie schläfrig machen und Sie dazu bringen, mehr zu essen. Sie können auch Ihr Risiko für gesundheitliche Probleme wie Gewichtszunahme, Typ-2-Diabetes, Bluthochdruck und hohe Cholesterinwerte erhöhen, die später schwer zu bewältigen sein können.
Gut zu wissen: Diese Medikamente gelten nicht als Medikamente der ersten Wahl gegen Angstzustände, können jedoch eine gute Alternative oder Zusatzbehandlung sein, wenn Ihre Angstsymptome schwer zu behandeln sind.

Auswahl des besten Angstmedikaments

Also, wie wählen Sie angesichts all dieser Optionen? Es wird abhängen von:

  • Die Art von Angstsymptomen, die Sie haben

  • Wie wichtig Ihnen die Vor- und Nachteile der einzelnen Medikamente sind

  • Die Kosten hängen von Ihrem Versicherungsschutz ab und davon, ob das Medikament als Generikum erhältlich ist

  • Ihr persönlicher Lebensstil und Vorlieben

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Kognitive Verhaltenstherapie

Die kognitive Verhaltenstherapie (CBT) ist eine Form der Psychotherapie, die sowohl für Erwachsene als auch für Kinder mit Angstzuständen nützlich sein kann. Psychotherapie mag wie ein beängstigendes Wort klingen, wenn Sie nicht wissen, was es ist, aber es ist nur eine Behandlung, bei der Sie über Ihre Probleme sprechen, mehr über sich selbst erfahren und Änderungen vornehmen, um Ihre Probleme zu verbessern.

Es gibt Dutzende verschiedener Arten von Psychotherapiemethoden für Angstzustände, aber CBT wurde am meisten untersucht und wird am häufigsten verwendet. Normalerweise wird dies mit einem Therapeuten durchgeführt, aber jetzt können Sie CBT-Programme online und über Smartphone-Apps finden.

CBT basiert auf der Idee, dass Ihre Denkweise Ihre Angst verursacht, und es beginnt damit, dass Sie sich auf Ihre Gedanken konzentrieren. Sich bewusst zu sein, wie Sie denken, hilft Ihnen, Gedankenmuster zu entdecken, die Ihre Angst verursachen können. Sie lernen dann, verschiedene Methoden anzuwenden, um mit diesen Gedanken zu arbeiten und alte Denkmuster durch neue Denkweisen zu ersetzen, die keine Angst verursachen.

CBT zielt auch auf problematisches Verhalten ab – Dinge, die Sie aufgrund Ihrer Angst tun oder nicht tun. Sie können beispielsweise soziale Situationen vermeiden oder sich zu sehr auf unnötige Details eines Projekts konzentrieren. CBT spricht Verhaltensweisen an, die Sie nicht mögen, und kann Ihnen helfen, sie zu ändern.

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CBT beinhaltet in der Regel einmal pro Woche einen Besuch bei einem Therapeuten für insgesamt 10 bis 20 Termine, die jeweils etwa 45 Minuten bis eine Stunde dauern. Sie können je nach Ihrer spezifischen Situation mehr oder weniger oft gehen.

CBT beinhaltet oft Hausaufgaben. Eine typische CBT-Hausaufgabe besteht darin, zu notieren, wie oft Sie einen bestimmten Gedanken haben. Ein weiteres Beispiel ist, sich absichtlich in eine Situation zu versetzen, die Angst verursachen könnte, damit Sie eine soeben erlernte CBT-Methode üben können.

CBT ist wirksam bei der Behandlung aller Angststörungen und wird als Behandlung für viele andere Erkrankungen außer Angstzuständen verwendet. Diese schließen ein:

  • Depression

  • Zwangsstörung

  • PTSD

  • Schlafstörung

  • Essstörungen wie Magersucht und Bulimie

  • Drogenmissbrauch

  • Borderline-Persönlichkeitsstörung

  • Einige Schmerzzustände

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Vor- und Nachteile von CBT

Die Hauptvorteile von CBT sind, dass es keine Nebenwirkungen verursacht und nach Abschluss der Therapie einen lang anhaltenden Nutzen hat.

Dies können einige Nachteile von CBT sein:

  • Es hilft normalerweise nicht sofort bei Ihrer Angst. Der Prozess, sich selbst kennenzulernen und Veränderungen vorzunehmen, kann Wochen dauern.

  • CBT erfordert, dass Sie sich aktiv einbringen. Bei den meisten medizinischen Behandlungen (wie der Einnahme einer Pille) müssen Sie nicht viel tun, außer daran zu denken, die Pille einzunehmen. CBT erfordert einen anderen Einsatz, sowohl persönlich als auch zeitlich. Dies kann bei einem vollen Terminkalender schwierig sein.

  • Die Kosten sind eine Überlegung. Wie viel Sie zahlen, hängt von den Gebühren Ihres Therapeuten und Ihrem Versicherungsschutz ab. Wenn Sie eine Versicherung haben, können Sie Ihren Anbieter anrufen, bevor Sie mit CBT beginnen, um zu erfahren, ob er die Kosten übernimmt.

CBT finden und finanzieren

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Es gibt viele Möglichkeiten, Therapeuten in Ihrer Nähe zu finden. Zuerst können Sie online nach einem Therapeuten suchen über Psychologie heute oder der Verband für Verhaltens- und kognitive Therapien . Wenn Sie keine Therapieversicherung haben, passen einige Therapeuten ihre Gebühren an, je nachdem, wie viel Sie zahlen können. Um sie zu finden, suchen Sie nach Therapeuten, die eine gleitende Skala anbieten.

Zweitens können Sie sich bei der National Alliance for the Mentally Ill (NAMI) über kostengünstige Behandlungsmöglichkeiten für psychische Erkrankungen in Ihrer Nähe informieren. Besuchen Sie ihre Webseite um eine NAMI-Organisation in Ihrer Nähe zu finden.

Was ist am besten: CBT oder Medikamente?

Es gab nicht viele Forschungsstudien, die CBT mit Medikamenten vergleichen, zumindest bei Angststörungen. Aus vielen Gründen recherchieren gibt keine klaren Antworten darüber, welche besser funktioniert, unabhängig davon, ob Sie alle Angststörungen als Gruppe oder jede Angststörung für sich betrachten.

Was wir mit Sicherheit wissen ist, dass CBT und Medikamente beides wirksame Behandlungen für Angst. Welches für Sie das Beste ist, hängt von einer ganzen Reihe von Überlegungen ab, darunter:

  • Die Art von Angst, die Sie haben: Die wirksamste Behandlung wird für verschiedene Angststörungen unterschiedlich sein. Zum Beispiel wird eine Flugphobie in Flugzeugen ganz anders behandelt als GAD.

  • Wie schnell müssen Sie die Symptome behandeln: Medikamente sind in der Regel besser bei der schnellen Behandlung von Angstzuständen, obwohl einige KVT-Techniken auch bei der Bewältigung von Angstzuständen im Moment helfen.

  • Wenn Sie andere gesundheitliche Probleme haben: Einige Angstmedikamente können andere Erkrankungen beeinflussen oder mit den Medikamenten interagieren, die Sie zu ihrer Behandlung einnehmen. Ob Sie zusätzlich zu Angstzuständen an Depressionen leiden oder nicht, kann sich auch darauf auswirken, welche Art der Behandlung für Sie am besten geeignet ist.

  • Welche Bedeutung haben Nebenwirkungen von Medikamenten für Sie? Einige Nebenwirkungen von Medikamenten können Sie mehr beunruhigen als andere. CBT hat keine Nebenwirkungen.

  • Ihre persönlichen Vorlieben und Ihr Lebensstil: Vielleicht möchten Sie ganz auf Medikamente verzichten oder haben keine Zeit für eine Therapie und möchten einfach nur Medikamente einnehmen.

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  • Kosten und Ihr Versicherungsschutz: Die meisten Angstmedikamente sind als Generika erhältlich, aber nicht alle, und dies kann sich darauf auswirken, wie viel Sie zahlen müssen und ob die Versicherungspläne dies übernehmen. Nur einige Versicherungspläne decken CBT ab.

Möglicherweise müssen Sie sich überhaupt nicht zwischen CBT oder Medikamenten entscheiden. Viele Menschen mit Angstzuständen entscheiden sich für beides und kombinieren KVT und Medikamente funktioniert oft besser als eine der beiden Behandlungen allein zu verwenden.

Beginn der Behandlung von Angstzuständen: Was Sie erwartet

Schauen wir uns einen typischen Behandlungsverlauf für eine Angststörung an. Nehmen wir an, Sie haben GAD. Bei Ihrem ersten Besuch besprechen Sie Ihre Probleme und Behandlungsmöglichkeiten. Angenommen, Sie nehmen Medikamente ein und versuchen es mit CBT, während Ihres ersten oder zweiten Termins wird Ihnen Ihr Arzt wahrscheinlich ein oder mehrere Medikamente verschreiben. (Eine beliebte Kombination ist ein Benzodiazepin und ein SSRI, bei der Sie die Einnahme des Benzodiazepins abbrechen, sobald der SSRI zu wirken beginnt.) Dann, während Sie Ihre Medikamente einnehmen, sehen Sie einen Anbieter für 10 bis 12 wöchentliche Sitzungen für CBT. vielleicht mehr. Sie lernen, auf Situationen zu reagieren, die Ihnen Angst machen und Ihre Langzeitmedikamente weiterhin einnehmen.

Wenn Sie sich während der Behandlung bei Ihrem Arzt erkundigen, kann dieser Ihre Behandlung je nach Ihrem Gesundheitszustand anpassen. Es kann auch sein, dass Sie von Zeit zu Zeit Fragebögen ausfüllen, um Ihren Fortschritt zu verfolgen.

Nachdem Ihre Angst über einen gewissen Zeitraum (in der Regel 6 bis 12 Monate) gut behandelt wurde, kann Ihr Arzt Ihnen empfehlen, die Dosis Ihres SSRI zu senken oder alles komplett abzusetzen. Die meisten Menschen können die Einnahme von SSRIs irgendwann abbrechen, insbesondere wenn sie auch langfristige Bewältigungsstrategien von CBT gelernt haben.

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Merken Sie sich

Denken Sie daran, dass jeder einzigartig ist. Die Reaktion einer Person auf eine Behandlung wird nicht die gleiche sein wie die Reaktion einer anderen Person auf dieselbe Behandlung. Manchen Menschen geht es besser mit Medikamenten; andere machen es mit CBT besser.

Es ist am besten, offen für Behandlungen zu sein. Überlegen Sie, was für Sie am besten geeignet ist, und arbeiten Sie mit Ihrem Anbieter zusammen, um Entscheidungen zu treffen, Fortschritte zu verfolgen und gegebenenfalls anzupassen.

Weitere Informationen und Ressourcen

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