DIE 5 BELIEBTESTEN MEDIKAMENTE GEGEN POSTPARTALE DEPRESSION - BEDINGUNGEN

Die 5 besten Medikamente gegen postpartale Depressionen

Die zentralen Thesen:

  • Postpartale Depression (PPD) betrifft 1 von 9 Personen nach der Geburt.

  • Antidepressiva und Zulresso – ein neu zugelassenes PPD-Medikament – ​​sind gängige Behandlungen für PPD. Es gibt nicht medikamentöse Optionen, die ebenfalls wirksam sein können.

  • Informieren Sie Ihren Arzt, wenn Sie während oder nach der Schwangerschaft Depressionssymptome haben, damit er Ihnen bei der Suche nach Behandlungsmöglichkeiten helfen kann.

Frau bei einem Telemedizinbesuch auf ihrem Telefon, die der Kamera eine verschreibungspflichtige Flasche mit einem neutralen Gesichtsausdruck zeigt.

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Sie haben wahrscheinlich schon vom Baby-Blues gehört – Gefühlen der Traurigkeit oder Stimmungsschwankungen, die innerhalb weniger Tage nach der Geburt auftreten. Aber für manche Menschen gibt es auch eine ernstere und länger anhaltende Phase der Depression nach der Geburt, die als postpartale Depression (PPD) bezeichnet wird. Tatsächlich beeinflusst PPD 1 von 9 Menschen nach der Geburt.

Während mehrere Medikamente – normalerweise Antidepressiva – häufig zur Behandlung von PPD verwendet werden, ist nur eines von der FDA für diese Erkrankung zugelassen. Und obwohl manche Menschen zögern, Hilfe in Anspruch zu nehmen, Behandlung von PPD ist wichtig für Sie und Ihr neues Baby.

Hier besprechen wir die Ursachen von PPD, Möglichkeiten zur Vorbeugung und die Medikamente und andere Behandlungen, die Ihr Arzt möglicherweise empfiehlt, um die Symptome zu behandeln.

Was ist eine postpartale Depression (PPD)?

Viele Menschen erleben nach der Geburt Stimmungsschwankungen, aber diese Gefühle neigen dazu, zu verschwinden nach einigen Tagen . PPD ist, wenn diese Gefühle länger andauern und manchmal schwerwiegender sind – störend mit Ihrem täglichen Leben und Ihrer Fähigkeit, für sich selbst und Ihr neues Baby zu sorgen.

Menschen mit PPD fühlen sich normalerweise von ihrem neuen Baby getrennt und Erfahrung leichte bis schwere Gefühle von Leere, Traurigkeit oder Ruhelosigkeit, die länger als 2 Wochen anhalten. Die Symptome beginnen normalerweise 1 bis 3 Wochen - manchmal bis zu 1 Jahr – nach der Geburt.

Was verursacht PPD?

Die spezifische Ursache von PPD ist Unbekannt , aber es gibt mehrere Faktoren, die die Wahrscheinlichkeit einer Entwicklung erhöhen können. Insbesondere unbehandelte Depressionen und Angstzustände während der Schwangerschaft sind gedacht ein starker Risikofaktor für PPD.

Es gibt auch viele Veränderungen im Leben, die mit der Geburt eines Babys einhergehen. Neue Herausforderungen können dazu führen, dass Sie sich ständig überfordert fühlen, und Sie können sich durch Schlafmangel erschöpft fühlen. Der durch diese Veränderungen verursachte Stress kann potenziell dazu beitragen zu PPD, und es wird angenommen, dass hormonelle Veränderungen kann auslösen PPD-Symptome ebenfalls.

Wenn Sie schwanger sind, macht Ihr Körper hohe Levels von Progesteron und Östrogen – Hormone, die beim Tragen des ungeborenen Kindes wichtig sind. Allerdings sind diese hohen Werte schnell fallen lassen in den ersten 24 Stunden nach Lieferung. Einige Forscher glauben, dass dies zu Depressionssymptomen führen kann.

Wie können Sie PPD verhindern?

Wie bereits erwähnt, ist eine unbehandelte Depression während der Schwangerschaft ein starker Risikofaktor für PPD – mehr als sieben mal eher nach der Geburt entwickeln. Aus diesem Grund ist es wichtig, mit Ihrem Arzt über die Behandlung zu sprechen, wenn Sie während der Schwangerschaft Symptome haben.

Leute mit a Geschichte von Depressionen zu jedem Zeitpunkt im Leben sind auch häufiger von PPD betroffen. In diesem Fall kann Ihr Arzt Ihnen vorschlagen, sofort nach der Geburt mit der Einnahme eines Antidepressivums zu beginnen, um PPD verhindern .

Eine Überprüfung von 20 klinischen Studien hat gezeigt, dass unterstützende Pflege wie Hausbesuche, Telefonate oder Therapie können dazu beitragen, PPD bei Menschen mit Risikofaktoren während und nach der Schwangerschaft zu verhindern.

Welche Medikamente werden zur Behandlung einer postpartalen Depression eingesetzt?

Ein Großteil der PPD-Forschung konzentrierte sich auf bestehende Behandlungen von Depressionen und Angstzuständen, wie Antidepressiva. Diese Medikamente sind jedoch nicht speziell von der FDA zur Behandlung der Erkrankung zugelassen. Obwohl ein Medikament speziell für PPD zugelassen wurde, werden die meisten Behandlungen off-label eingesetzt.

Hier werden wir einige spezifische Medikamente behandeln, die Ihr Arzt verschreiben könnte, wenn bei Ihnen PPD diagnostiziert wird.

Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI)

Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs) gelten als Behandlung erster Wahl bei Depression und Angst . Sie arbeiten nach beeinflussen eine Gehirnchemikalie namens Serotonin, von der angenommen wird, dass sie eine Rolle bei der Stimmung spielt.

Keine SSRIs wurden speziell für PPD von der FDA zugelassen. Jedoch,Paroxetin(Paxil),Fluoxetin(Prozac) und Sertralin (Zoloft) sind Beispiele für SSRIs, die wurden untersucht zur PPD-Behandlung.

ZU 2013 Studie der Vergleich von Sertralin mit Placebo (einer Pille ohne Medikament) für die PPD-Behandlung zeigte signifikant höhere Ansprechraten und Remission — eine Periode ohne Depressionssymptome — in der Sertralin-Gruppe.

Wenn Sie stillen, überwiegen die Vorteile der Einnahme eines SSRI im Allgemeinen die Risiken. Sertralin ist ein häufig verschrieben Option, da weniger davon in die Milch zu gelangen scheint. Es ist jedoch wichtig, Ihren Arzt darüber zu informieren, dass Sie stillen, bevor Sie Medikamente einnehmen.

Und wenn Sie in der Vergangenheit erfolgreich mit einem SSRI wegen Depression behandelt wurden, teilen Sie dies unbedingt Ihrem Arzt mit. Vielleicht möchten sie dort anfangen, da es für Sie zuvor funktioniert hat.

Beim Starten eines SSRI kann es dauern 3 oder 4 Wochen bevor Sie eine Linderung der Symptome erfahren – und Sie müssen es wahrscheinlich weiterhin einnehmen für 6 Monate bis 1 Jahr . Wenn Sie danach keine Symptome mehr haben, kann Ihr Arzt Sie bitten, Ihre Dosis langsam zu senken und schließlich die Einnahme des Medikaments abzubrechen.

SSRIs werden im Allgemeinen gut vertragen, einige sind jedoch verbreitet Nebenwirkungen enthalten:

  • Kopfschmerzen

  • Schwindel

  • Angst

  • Sexuelle Probleme

  • Übelkeit, Durchfall oder Verstopfung

  • Schlafprobleme

  • Trockener Mund

Serotonin-Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer (SNRIs)

Serotonin-Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer (SNRIs) werden auch häufig bei Depressionen und Angstzuständen verschrieben und werden off-label zur Behandlung von PPD eingesetzt. Sie arbeiten durch Erhöhung von Serotonin sowie einer anderen Gehirnchemikalie namens Noradrenalin.

Venlafaxin(Effexor) ist manchmal ein Beispiel für einen SNRI zur Behandlung von PPD . Ein kleiner 2001 lernen Bei der Untersuchung von Venlafaxin auf PPD stellte sich heraus, dass 12 von 15 Teilnehmern, die das Medikament einnahmen, nach 8-wöchiger Behandlung eine PPD-Remission aufwiesen.

SNRIs können wirksam sein, sind es aber normalerweise nur gebraucht wenn SSRIs nicht helfen – oder wenn Sie in der Vergangenheit erfolgreich mit einem SNRI behandelt wurden.

Darüber hinaus gibt es Hinweise darauf, dass Venlafaxin könnte eine Option sein während der Stillzeit zu verwenden, obwohl die Daten begrenzt sind. Sprechen Sie auch hier immer mit Ihrem Arzt, bevor Sie während der Stillzeit Medikamente einnehmen.

SNRIs haben überlappende Nebenwirkungen mit SSRIs, aber sie kann verursachen mehr Übelkeit, Schlafprobleme, Mundtrockenheit und Blutdruckschwankungen.

Andere Antidepressiva

Andere Antidepressiva, wie Bupropion mit verlängerter Freisetzung (Wellbutrin SR) undNortriptylin(Pamelor), werden manchmal auch off-label für PPD verwendet. Sie sind jedoch normalerweise nicht die Behandlungen der ersten Wahl, da SSRIs und SNRIs bei PPD viel stärker untersucht wurden.

Bupropion SR

Bupropion SR ist normalerweise verwendet zur Behandlung einer schweren depressiven Störung und zur Vorbeugung einer saisonalen affektiven Störung (SAD). Es erhöht die Menge bestimmter Gehirnchemikalien (Noradrenalin und Dopamin), von denen angenommen wird, dass sie eine Rolle für die Stimmung spielen, aber wie es funktioniert ist nicht ganz verstanden .

Ein kleines 2005 Studie Die Untersuchung von Bupropion SR auf PPD zeigte eine signifikante Verbesserung der Depressionssymptome. Die Forscher räumten jedoch ein, dass die Wahrscheinlichkeit einer PPD-Remission bei einer Behandlung mit Sertralin oder Venlafaxin wahrscheinlicher war.

Bupropion SR kann auch während der Stillzeit eine Behandlungsoption sein, aber Informationen sind begrenzt . Sprechen Sie wie oben erwähnt mit Ihrem Arzt über Ihre Möglichkeiten, wenn Sie stillen.

Einige gängige Nebenwirkungen von Bupropion umfassen:

  • Übelkeit, Verstopfung oder Bauchschmerzen

  • Kopfschmerzen

  • Trockener Mund

  • Tremor

  • Schneller oder unregelmäßiger Herzschlag

  • Schwindel

  • Schlafstörungen

Nortriptyline

Nortriptylin – ein trizyklisches Antidepressivum (TCA) – ist typischerweise verwendet, um zu behandeln Depression. Es wird angenommen, dass Nortriptylin wirken auf verschiedene chemische Botenstoffe im Zentralnervensystem (ZNS), aber seine Hauptziele sind Noradrenalin und Serotonin.

ZU 2006 Studie Eine Untersuchung der Behandlung von PPD mit Nortriptylin zeigte ähnliche Verbesserungen der Depressionssymptome im Vergleich zu Sertralin. TCAs neigen jedoch dazu, mehr Nebenwirkungen verursachen als SSRIs. Aus diesem Grund sind sie im Allgemeinen nicht die Behandlung erster Wahl bei Depressionen.

Einige gängige Nebenwirkungen von Nortriptylin umfassen:

  • Trockener Mund

  • Verschwommene Sicht

  • Benommenheit oder Schwindel

  • Übelkeit, Erbrechen oder Verstopfung

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  • Gewichtsänderungen

  • Sexuelle Probleme

Zulresso

Zulresso (Brexanolon) wurde 2019 zugelassen und ist derzeit das einzige Medikament auf dem Markt, das speziell für PPD von der FDA zugelassen ist. Es ist geglaubt auf GABA-Rezeptoren (chemische Bindungsstellen) im Körper zu wirken, von denen angenommen wird, dass sie antidepressive Wirkungen haben. Die Funktionsweise ist jedoch nicht vollständig verstanden.

ZU Testversion 2018 die zwei Studien umfasste und über 200 Personen mit PPD verglichen Zulresso mit Placebo – einer Infusion ohne darin enthaltene Medikamente. Unter Verwendung einer Bewertungsskala für Depressionen zur Messung der Ergebnisse ergab die Studie, dass die mit Zulresso behandelten Personen im Vergleich zur Placebogruppe eine signifikante Verbesserung der Depressionssymptome aufwiesen.

Zulresso wird als intravenöse (IV) Infusion über 60 Stunden verabreicht und kann beginnen, die Symptome bei zu lindern unter 3 Tagen .

Zulresso kann jedoch eine übermäßige Sedierung verursachen und dazu führen, dass Sie ohnmächtig werden. Aus diesem Grund muss es unter ärztlicher Aufsicht verabreicht werden, um auf Nebenwirkungen zu achten. Andere gebräuchliche Nebenwirkungen gehören trockener Mund und Rötung der Haut oder des Gesichts.

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Welche anderen PPD-Behandlungsmöglichkeiten gibt es?

Wenn Sie an PPD leiden, zögern Sie möglicherweise, Medikamente einzunehmen, da Sie Bedenken hinsichtlich der Nebenwirkungen für sich selbst oder der Auswirkungen haben, die Medikamente auf Ihr gestilltes Kind haben könnten. Im Folgenden behandeln wir einige nicht-medikamentöse Behandlungen für PPD.

Kognitive Verhaltenstherapie (CBT)

Kognitive Verhaltenstherapie (CBT) – manchmal auch als Gesprächstherapie bezeichnet – beinhaltet das Sprechen mit einem Berater oder Therapeuten über negative Denkmuster, um bestimmte Verhaltensweisen zu ändern.

Mehrere Studien, die bewertete die Wirksamkeit von CBT für PPD zeigte, dass es eine wirksame Option zur Linderung von Depressionssymptomen ist. Der Therapieverlauf beträgt in der Regel 12 bis 16 Sitzungen.

Zwischenmenschliche Therapie

Zwischenmenschliche Therapie ist eine Beratungsform, die sich darauf konzentriert, wie sich zwischenmenschliche Beziehungen und Lebensereignisse auf die Stimmung einer Person auswirken. Der Therapieverlauf beträgt in der Regel 12 bis 20 Wochen.

Eine Studie fanden eine PPD-Remissionsrate von etwa 60 % bei postpartaler Versorgung mit interpersoneller Therapie im Vergleich zu 48 % Remission bei Standardversorgung ohne Therapie.

Peer Support und nondirektive Beratung

Peer-Selbsthilfegruppen durch medizinisches Fachpersonal unterstützt, kann dazu beitragen, das Stigma zu beseitigen, das Sie möglicherweise von PPD empfinden, und es Ihnen ermöglichen, ein soziales Unterstützungssystem für Menschen zu schaffen, die eine ähnliche Erfahrung machen.

Und wenn Sie eine unstrukturierte Art der Beratung suchen, nichtdirektive Beratung ist eine Option, mit der Sie das Gespräch in einer urteilsfreien und empathischen Umgebung führen können.

ZU Überprüfung mehrerer klinischer Studien ergab, dass Interventionen wie Peer-Unterstützung und nichtdirektive Beratung sind wirksame Behandlungen für Menschen mit leichten PPD-Symptomen. Menschen, die diese Art von Pflege erhielten, waren weniger wahrscheinlich 1 Jahr nach der Geburt depressiv zu sein im Vergleich zu denen, die eine normale postpartale Betreuung erhielten.

Abhängig von der Schwere der Symptome und anderen Faktoren wird Ihr Arzt vielleicht musst du anfangen mit Peer-Unterstützung, nicht direkter Beratung oder Therapie, bevor Sie Medikamente ausprobieren.

Die Quintessenz

PPD betrifft viele Menschen nach der Geburt, wird jedoch häufig mit Babyblues verwechselt. Es gibt viele verschiedene PPD-Behandlungsoptionen, einschließlich Medikamente und Beratung.

Wenn Sie während oder nach der Schwangerschaft Depressionssymptome haben, informieren Sie Ihren Arzt, damit Sie Maßnahmen zur Behandlung ergreifen können. Sie werden mit Ihnen zusammenarbeiten, um die besten Optionen für Ihre Bedürfnisse zu finden.

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